昆明医学院学报
昆明醫學院學報
곤명의학원학보
ACADEMIC JOURNAL OF KUNMING MEDICAL COLLEGE
2008年
2期
93-99,103
,共8页
李淑敏%郭涛%韩明华%刘中梅%赵玲%夏松年
李淑敏%郭濤%韓明華%劉中梅%趙玲%夏鬆年
리숙민%곽도%한명화%류중매%조령%하송년
植入型心脏复律除颤器%心室再同步%心室再同步心脏复律除颤器%猝死%疗效
植入型心髒複律除顫器%心室再同步%心室再同步心髒複律除顫器%猝死%療效
식입형심장복률제전기%심실재동보%심실재동보심장복률제전기%졸사%료효
目的 对比植入型心脏复律除颤器(ICD)、心室再同步(CRT)和心室再同步心脏复律除颤器(CRT-D)在心性猝死高危患者中的疗效及实施技术的可行性与合理性.方法 采用逐步纳入研究的方法连续收集109例心性猝死高危患者,分别植入ICD 55例,CRT46例,CRT-D 9例.记录患者术前、术后临床相关资料及心功能评价指标等,所有资料进行自身对比与组间比较.结果 ICD、CRT-D和CRT组手术成功率分别为100%、100%和86.9%.术后随访5～101(平均29±18)月,ICD组7例死亡(12.7%),CRT组14例死亡(35.0%),CRT-D组无死亡.植入ICD和CRT-D的63例患者中,37例共发生951次室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)事件,除1次因电池耗竭失败外,均被ICD/CRT-D有效纠治.植入CRT/CRT-D的49例患者中,37例的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)、心功能分级和左室舒张末内径(LVEDD)等心功能评价指标较术前有不同程度改善且持续致随访结束(75.5%),11例心功能改善,但未持续至随访结束(22.4%).3组患者生活质量(QOL)评分均较术前提高.结论 ICD、CRT、CRT-D均对猝死高危患者有明显的保护作用,ICD更适合于充血性心力衰竭(CHF)较轻但有VT/VF发作史或高发倾向的患者,CRT更适合于CHF较重的患者,CRT-D应作为严重心脏器质性疾病有猝死高危患者的首选治疗.
目的 對比植入型心髒複律除顫器(ICD)、心室再同步(CRT)和心室再同步心髒複律除顫器(CRT-D)在心性猝死高危患者中的療效及實施技術的可行性與閤理性.方法 採用逐步納入研究的方法連續收集109例心性猝死高危患者,分彆植入ICD 55例,CRT46例,CRT-D 9例.記錄患者術前、術後臨床相關資料及心功能評價指標等,所有資料進行自身對比與組間比較.結果 ICD、CRT-D和CRT組手術成功率分彆為100%、100%和86.9%.術後隨訪5～101(平均29±18)月,ICD組7例死亡(12.7%),CRT組14例死亡(35.0%),CRT-D組無死亡.植入ICD和CRT-D的63例患者中,37例共髮生951次室性心動過速(VT)/心室顫動(VF)事件,除1次因電池耗竭失敗外,均被ICD/CRT-D有效糾治.植入CRT/CRT-D的49例患者中,37例的左室射血分數(LVEF)、6 min步行距離(6MWT)、心功能分級和左室舒張末內徑(LVEDD)等心功能評價指標較術前有不同程度改善且持續緻隨訪結束(75.5%),11例心功能改善,但未持續至隨訪結束(22.4%).3組患者生活質量(QOL)評分均較術前提高.結論 ICD、CRT、CRT-D均對猝死高危患者有明顯的保護作用,ICD更適閤于充血性心力衰竭(CHF)較輕但有VT/VF髮作史或高髮傾嚮的患者,CRT更適閤于CHF較重的患者,CRT-D應作為嚴重心髒器質性疾病有猝死高危患者的首選治療.
목적 대비식입형심장복률제전기(ICD)、심실재동보(CRT)화심실재동보심장복률제전기(CRT-D)재심성졸사고위환자중적료효급실시기술적가행성여합이성.방법 채용축보납입연구적방법련속수집109례심성졸사고위환자,분별식입ICD 55례,CRT46례,CRT-D 9례.기록환자술전、술후림상상관자료급심공능평개지표등,소유자료진행자신대비여조간비교.결과 ICD、CRT-D화CRT조수술성공솔분별위100%、100%화86.9%.술후수방5～101(평균29±18)월,ICD조7례사망(12.7%),CRT조14례사망(35.0%),CRT-D조무사망.식입ICD화CRT-D적63례환자중,37례공발생951차실성심동과속(VT)/심실전동(VF)사건,제1차인전지모갈실패외,균피ICD/CRT-D유효규치.식입CRT/CRT-D적49례환자중,37례적좌실사혈분수(LVEF)、6 min보행거리(6MWT)、심공능분급화좌실서장말내경(LVEDD)등심공능평개지표교술전유불동정도개선차지속치수방결속(75.5%),11례심공능개선,단미지속지수방결속(22.4%).3조환자생활질량(QOL)평분균교술전제고.결론 ICD、CRT、CRT-D균대졸사고위환자유명현적보호작용,ICD경괄합우충혈성심력쇠갈(CHF)교경단유VT/VF발작사혹고발경향적환자,CRT경괄합우CHF교중적환자,CRT-D응작위엄중심장기질성질병유졸사고위환자적수선치료.
