CAJ | 학술논문

目的评价非ST段抬高型急性冠脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗时，不同时机应用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班的有效性和安全性。方法将138例NSTE-ACS患者按电脑随机数字法分为替罗非班治疗A组48例(确诊后立即静脉注射盐酸替罗非班和行PCI治疗)，替罗非班治疗B组46例(冠状动脉内注射盐酸替罗非班和行PCI治疗)和对照组44例(直接行PCI治疗)。比较3组梗死相关动脉PCI治疗后即刻心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)血流，术后6、12 h肌酸激酶同工酶变化，术后1周左心室射血分数，术后30 d内主要心血管事件及出血和血小板减少的发生率。结果 3组基础临床情况和冠状动脉造影特征比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。替罗非班治疗A组和治疗B组梗死相关动脉PCI治疗后即刻TIMI血流3级比例高于对照组，差异有统计学意义[97.9％(47/48)vs.68.5％(30/44)，P＜0.05；93.4％(43/46)vs.68.5％(30/44)，P＜0.05]。治疗A组术后1周左心室射血分数显著高于治疗B组和对照组，差异有统计学意义(56.1％±6.3％vs.50.1％±4.9％，P＜0.05；56.1％±63％vs.49.1％±5.6％，P＜0.05)。治疗A组和治疗B组术后6、12 h肌酸激酶同功酶浓度显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；并且治疗A组低于治疗B组，差异有统计学意义[(155.7±10.3)U/Lvs.(167.4±11.4)U/L，P＜0.05；(48.2±5.1)U/Lvs.(54.1±4.9)U/L，P＜0.05]。治疗A组术后30 d内主要心血管事件明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；替罗非班治疗组轻度出血发生率高于对照组，但未发生严重出血和血小板减少症。结论早期应用替罗非班能明显降低NSTE-ACS患者PCI治疗后缺血事件的发生，在PCI治疗中是有效而安全的。
목적 평개비ST단태고형급성관맥종합정(non ST elevation acute coronary syndromes，NSTE-ACS)환자경피관상동맥개입(percutaneous coronary intervention，PCI)치료시，불동시궤응용혈소판막당단백Ⅱb/Ⅲa수체길항제염산체라비반적유효성화안전성。방법 장138례NSTE-ACS환자안전뇌수궤수자법분위체라비반치료A조48례(학진후립즉정맥주사염산체라비반화행PCI치료)，체라비반치료B조46례(관상동맥내주사염산체라비반화행PCI치료)화대조조44례(직접행PCI치료)。비교3조경사상관동맥PCI치료후즉각심기경사용전(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)혈류，술후6、12 h기산격매동공매변화，술후1주좌심실사혈분수，술후30 d내주요심혈관사건급출혈화혈소판감소적발생솔。결과 3조기출림상정황화관상동맥조영특정비교，차이무통계학의의(P＞0.05)。체라비반치료A조화치료B조경사상관동맥PCI치료후즉각TIMI혈류3급비례고우대조조，차이유통계학의의[97.9％(47/48)vs.68.5％(30/44)，P＜0.05；93.4％(43/46)vs.68.5％(30/44)，P＜0.05]。치료A조술후1주좌심실사혈분수현저고우치료B조화대조조，차이유통계학의의(56.1％±6.3％vs.50.1％±4.9％，P＜0.05；56.1％±63％vs.49.1％±5.6％，P＜0.05)。치료A조화치료B조술후6、12 h기산격매동공매농도현저저우대조조，차이유통계학의의(P＜0.05)；병차치료A조저우치료B조，차이유통계학의의[(155.7±10.3)U/Lvs.(167.4±11.4)U/L，P＜0.05；(48.2±5.1)U/Lvs.(54.1±4.9)U/L，P＜0.05]。치료A조술후30 d내주요심혈관사건명현소우대조조，차이유통계학의의(P＜0.05)；체라비반치료조경도출혈발생솔고우대조조，단미발생엄중출혈화혈소판감소증。결론 조기응용체라비반능명현강저NSTE-ACS환자PCI치료후결혈사건적발생，재PCI치료중시유효이안전적。