中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
中華耳鼻嚥喉頭頸外科雜誌
중화이비인후두경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF OTORHINOLARYNGOLOGY HEAD AND NECK SURGERY
2006年
10期
763-766
,共4页
贾深汕%项丞%刘伟松%何洪江
賈深汕%項丞%劉偉鬆%何洪江
가심산%항승%류위송%하홍강
喉切除术%存活率%颈淋巴结清扫术
喉切除術%存活率%頸淋巴結清掃術
후절제술%존활솔%경림파결청소술
目的 探讨喉声门上水平部分切除术的临床应用价值. 方法 回顾自1978至1998年施行喉声门上水平部分切除术163例的临床资料.按UICC 2002年标准分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期95例,Ⅲ期48例,Ⅳ期15例.对喉声门上水平部分切除术进行一些改进:常规切除舌骨;用甲状软骨外骨膜内翻与喉室切缘缝合;减少梨状窝内壁黏膜游离范围;甲状软骨与舌根肌肉吻合时由舌根黏膜下进针并尽量多带一些肌肉,使其与甲状软骨板断缘紧密对合.结果 Kaplan-Meier法分别统计Ⅰ～Ⅳ期全部患者的5年生存率分别为:Ⅰ期100.0%;Ⅱ期77.9%;Ⅲ期为54.2%;Ⅳ期为33.3%.不同临床分期患者组间生存率比较,差异有统计学意义(P=0.0006).临床检查颈淋巴结未见转移(cN0)和有转移(cN+)患者术后5年生存率分别为:73.1%和45.5%,两者比较差异有统计学意义(P=0.0132).吞咽功能全恢复.发音功能良好.拔管率为91.4%(149/163).颈部隐匿性转移率为23.1%(30/130),cN1-3颈转移率为75.8%(25/33),总转移率为33.7%(55/163).随诊发现致死原因主要为颈淋巴转移,占40.0%(20/50).喉部复发致死占18.0%(9/50).结论 改进后的喉声门上水平部分切除术为部分声门上喉癌外科治疗的较为理想术式.建议声门上癌cN0患者行择区性颈侧清扫术.
目的 探討喉聲門上水平部分切除術的臨床應用價值. 方法 迴顧自1978至1998年施行喉聲門上水平部分切除術163例的臨床資料.按UICC 2002年標準分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期95例,Ⅲ期48例,Ⅳ期15例.對喉聲門上水平部分切除術進行一些改進:常規切除舌骨;用甲狀軟骨外骨膜內翻與喉室切緣縫閤;減少梨狀窩內壁黏膜遊離範圍;甲狀軟骨與舌根肌肉吻閤時由舌根黏膜下進針併儘量多帶一些肌肉,使其與甲狀軟骨闆斷緣緊密對閤.結果 Kaplan-Meier法分彆統計Ⅰ～Ⅳ期全部患者的5年生存率分彆為:Ⅰ期100.0%;Ⅱ期77.9%;Ⅲ期為54.2%;Ⅳ期為33.3%.不同臨床分期患者組間生存率比較,差異有統計學意義(P=0.0006).臨床檢查頸淋巴結未見轉移(cN0)和有轉移(cN+)患者術後5年生存率分彆為:73.1%和45.5%,兩者比較差異有統計學意義(P=0.0132).吞嚥功能全恢複.髮音功能良好.拔管率為91.4%(149/163).頸部隱匿性轉移率為23.1%(30/130),cN1-3頸轉移率為75.8%(25/33),總轉移率為33.7%(55/163).隨診髮現緻死原因主要為頸淋巴轉移,佔40.0%(20/50).喉部複髮緻死佔18.0%(9/50).結論 改進後的喉聲門上水平部分切除術為部分聲門上喉癌外科治療的較為理想術式.建議聲門上癌cN0患者行擇區性頸側清掃術.
목적 탐토후성문상수평부분절제술적림상응용개치. 방법 회고자1978지1998년시행후성문상수평부분절제술163례적림상자료.안UICC 2002년표준분기:Ⅰ기5례,Ⅱ기95례,Ⅲ기48례,Ⅳ기15례.대후성문상수평부분절제술진행일사개진:상규절제설골;용갑상연골외골막내번여후실절연봉합;감소리상와내벽점막유리범위;갑상연골여설근기육문합시유설근점막하진침병진량다대일사기육,사기여갑상연골판단연긴밀대합.결과 Kaplan-Meier법분별통계Ⅰ～Ⅳ기전부환자적5년생존솔분별위:Ⅰ기100.0%;Ⅱ기77.9%;Ⅲ기위54.2%;Ⅳ기위33.3%.불동림상분기환자조간생존솔비교,차이유통계학의의(P=0.0006).림상검사경림파결미견전이(cN0)화유전이(cN+)환자술후5년생존솔분별위:73.1%화45.5%,량자비교차이유통계학의의(P=0.0132).탄인공능전회복.발음공능량호.발관솔위91.4%(149/163).경부은닉성전이솔위23.1%(30/130),cN1-3경전이솔위75.8%(25/33),총전이솔위33.7%(55/163).수진발현치사원인주요위경림파전이,점40.0%(20/50).후부복발치사점18.0%(9/50).결론 개진후적후성문상수평부분절제술위부분성문상후암외과치료적교위이상술식.건의성문상암cN0환자행택구성경측청소술.
