CAJ | 학술논문

目的:观察超前硬膜外镇痛对全髋置换手术患者血儿茶酚胺的影响,评价其镇痛效果.方法:选择2004-06/2005-05经新乡医学院一附院骨外科检查确诊拟行全髋置换手术的患者40例.随机分为超前镇痛组和对照组,每组各20例.超前镇痛组硬膜外导管输入0.2%罗哌卡因5 mL/h,对照组输注生理盐水.采用硬膜外麻醉,术毕开始病人自控硬膜外镇痛,药物为0.2%罗哌卡因5 mL/h.记录局麻药用量、按压次数.采用100 mm视觉模拟积分法,记录放置硬膜外导管前、到手术室后、术毕、术后1,2,3,6,9,12,24 h的视觉模拟评分.用高效液相色谱法测定血浆去甲肾上腺索、肾上腺素、多巴胺.结果:所有病例手术中麻醉效果完善,40例患者均进入结果分析,中途无脱落.①两组术前的罗哌卡因用量差异显著[(140.37±38.20),0 mg,P＜0.01];与硬膜外穿刺前及对照组进手术室后比较,超前镇痛组进手术室后的视觉模拟评分降低显著[(32.15±9.51),(31.13±11.28),(96.26±4.86)分,P＜0.01].②对照组病人自控硬膜外镇痛的按压次数明显多于超前镇痛组[(38.36±12.30),(24.48±9.50)次,P＜0.01];两组术后罗哌卡因用量差异显著[(288.13±38.20),(384.61±67.44)mg,P＜0.01].③两组患者去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺含量在术毕显著高于术前(P＜0.01),术后24 h超前镇痛组去甲肾上腺素、肾上腺素显著低于对照组.两组均没有发生明显的局麻药毒副作用.结论:超前硬膜外镇痛能有效抑制术后儿茶酚胺的增高反应,用于髋关节置换患者的镇痛效果良好.
목적:관찰초전경막외진통대전관치환수술환자혈인다분알적영향,평개기진통효과.방법:선택2004-06/2005-05경신향의학원일부원골외과검사학진의행전관치환수술적환자40례.수궤분위초전진통조화대조조,매조각20례.초전진통조경막외도관수입0.2%라고잡인5 mL/h,대조조수주생리염수.채용경막외마취,술필개시병인자공경막외진통,약물위0.2%라고잡인5 mL/h.기록국마약용량、안압차수.채용100 mm시각모의적분법,기록방치경막외도관전、도수술실후、술필、술후1,2,3,6,9,12,24 h적시각모의평분.용고효액상색보법측정혈장거갑신상선색、신상선소、다파알.결과:소유병례수술중마취효과완선,40례환자균진입결과분석,중도무탈락.①량조술전적라고잡인용량차이현저[(140.37±38.20),0 mg,P＜0.01];여경막외천자전급대조조진수술실후비교,초전진통조진수술실후적시각모의평분강저현저[(32.15±9.51),(31.13±11.28),(96.26±4.86)분,P＜0.01].②대조조병인자공경막외진통적안압차수명현다우초전진통조[(38.36±12.30),(24.48±9.50)차,P＜0.01];량조술후라고잡인용량차이현저[(288.13±38.20),(384.61±67.44)mg,P＜0.01].③량조환자거갑신상선소、신상선소、다파알함량재술필현저고우술전(P＜0.01),술후24 h초전진통조거갑신상선소、신상선소현저저우대조조.량조균몰유발생명현적국마약독부작용.결론:초전경막외진통능유효억제술후인다분알적증고반응,용우관관절치환환자적진통효과량호.