CAJ | 학술논문

目的:分析不同阶段2型糖尿病肾病(DN)患者合并糖尿病慢性并发症的发生率. 方法:临床或肾活检确诊的2型DN患者774例,根据尿蛋白及血清肌酐水平分为白蛋白尿期、临床蛋白尿期及血清肌酐升高期,分析不同时期患者并发症的发生率及代谢指标差异. 结果:774例DN患者平均年龄(56.6±11.3)岁,糖尿病病程中位时间为96个月,肾病病程中位时间为12个月.白蛋白尿者210例,蛋白尿者246例,肾功能不全者318例.DN患者视网膜病变的发生率随病程进展逐渐上升,肾功能不全者较肾功能正常者升高显著;周围神经病变占49.5%,以浅感觉障碍为主,自主神经病变以胃肠功能紊乱、性功能障碍最多见,肾功能不全的患者大部分出现神经病变;各期DN患者心绞痛和心肌梗死的发生率无明显差异,肾功能不全者心肌缺血的发生率明显升高,达40.3%;DN患者随病程进展,心肌舒张功能逐渐下降;脑血管病变中以缺血性脑血管病变为主;糖尿病足的发生率较低(1.4%),间歇性跛行达7.5%;80.6%DN患者存在高血压,以肾功能不全者尤著;白蛋白尿组患者糖化血红蛋白达标率明显高于蛋白尿组及肾功能不全组,与蛋白尿组比较达统计学差异;白蛋白尿组患者的空腹及餐后血糖均较后两组患者控制更好;DN患者脂质代谢异常以三酰甘油和低密度脂蛋白升高为主. 结论:2型DN患者同时存在糖尿病其它大小血管并发症,肾功能损害严重者,并发症多且严重.视网膜病变不能作为DN早期诊断的必备条件;神经病变的发生率亦随病程进展呈明显上升趋势,并进一步促进疾病的进展;随着DN的进展,心肌缺血比例增加,心肌舒张功能下降,可能增加DN患者心血管的死亡率.我国DN患者代谢控制达标率低,因此,强调DN患者综合治疗是改善患者远期预后,减少并发症,提高患者生活质量的关键.
목적:분석불동계단2형당뇨병신병(DN)환자합병당뇨병만성병발증적발생솔. 방법:림상혹신활검학진적2형DN환자774례,근거뇨단백급혈청기항수평분위백단백뇨기、림상단백뇨기급혈청기항승고기,분석불동시기환자병발증적발생솔급대사지표차이. 결과:774례DN환자평균년령(56.6±11.3)세,당뇨병병정중위시간위96개월,신병병정중위시간위12개월.백단백뇨자210례,단백뇨자246례,신공능불전자318례.DN환자시망막병변적발생솔수병정진전축점상승,신공능불전자교신공능정상자승고현저;주위신경병변점49.5%,이천감각장애위주,자주신경병변이위장공능문란、성공능장애최다견,신공능불전적환자대부분출현신경병변;각기DN환자심교통화심기경사적발생솔무명현차이,신공능불전자심기결혈적발생솔명현승고,체40.3%;DN환자수병정진전,심기서장공능축점하강;뇌혈관병변중이결혈성뇌혈관병변위주;당뇨병족적발생솔교저(1.4%),간헐성파행체7.5%;80.6%DN환자존재고혈압,이신공능불전자우저;백단백뇨조환자당화혈홍단백체표솔명현고우단백뇨조급신공능불전조,여단백뇨조비교체통계학차이;백단백뇨조환자적공복급찬후혈당균교후량조환자공제경호;DN환자지질대사이상이삼선감유화저밀도지단백승고위주. 결론:2형DN환자동시존재당뇨병기타대소혈관병발증,신공능손해엄중자,병발증다차엄중.시망막병변불능작위DN조기진단적필비조건;신경병변적발생솔역수병정진전정명현상승추세,병진일보촉진질병적진전;수착DN적진전,심기결혈비례증가,심기서장공능하강,가능증가DN환자심혈관적사망솔.아국DN환자대사공제체표솔저,인차,강조DN환자종합치료시개선환자원기예후,감소병발증,제고환자생활질량적관건.