CAJ | 학술논문

目的:总结腰椎棘突劈开、椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的优缺点及手术疗效.方法:2008年4月～2009年4月采用棘突劈开、椎管减压术治疗退变性腰椎管狭窄症28例,男16例,女性12例;年龄40～71岁,平均63.1岁;病程0.3～10年,平均8.5年.单节段6例,双节段18例,3节段4例;L3/4 20例.L4/5 28例,L5/Sl 6例,9例合并腰椎间盘突出.术前单侧下肢麻木、疼痛者22例.双侧6例.步行距离10～1000M,平均315m.术前JOA评分10.3±1.4分,腰痛、下肢痛及下肢麻木VAS分别为4.6±0.7分、7.7±1.0分和6.1±2.3分.术后第3天行血肌酸激酶(CPK)测定.术后定期随访患者症状改善情况和影像学改变.结果:手术时间65～175min,平均11±5.6min,术中失血量50～500m1,平均116±12.5ml,单、双及3节段平均显露时间分别为11.3±2.Omin、20.2±2.6min及26.1±2.1 min.术后第3天CPK为336±16.1u/L.术后3个月随访时,1例劈开棘突因缝合不当未完全愈合,其余患者劈开棘突均一期愈合.随访16～36个月,平均25.3个月,末次随访时JOA评分24.7±3.5分,改善率为(77.0±3.1)%,腰痛、下肢痛及下肢麻木VAS分别为1.6±0.7分、1.1±0.3分及2.5±1.3分,均较术前显著改善(P<0.05).未出现腰椎不稳.多裂肌无明显萎缩.结论:棘突劈开椎管减压术能保护双侧多裂肌,有效减少术后腰痛,是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法.
목적:총결요추극돌벽개、추관감압술치료요추관협착증적우결점급수술료효.방법:2008년4월～2009년4월채용극돌벽개、추관감압술치료퇴변성요추관협착증28례,남16례,녀성12례;년령40～71세,평균63.1세;병정0.3～10년,평균8.5년.단절단6례,쌍절단18례,3절단4례;L3/4 20례.L4/5 28례,L5/Sl 6례,9례합병요추간반돌출.술전단측하지마목、동통자22례.쌍측6례.보행거리10～1000M,평균315m.술전JOA평분10.3±1.4분,요통、하지통급하지마목VAS분별위4.6±0.7분、7.7±1.0분화6.1±2.3분.술후제3천행혈기산격매(CPK)측정.술후정기수방환자증상개선정황화영상학개변.결과:수술시간65～175min,평균11±5.6min,술중실혈량50～500m1,평균116±12.5ml,단、쌍급3절단평균현로시간분별위11.3±2.Omin、20.2±2.6min급26.1±2.1 min.술후제3천CPK위336±16.1u/L.술후3개월수방시,1례벽개극돌인봉합불당미완전유합,기여환자벽개극돌균일기유합.수방16～36개월,평균25.3개월,말차수방시JOA평분24.7±3.5분,개선솔위(77.0±3.1)%,요통、하지통급하지마목VAS분별위1.6±0.7분、1.1±0.3분급2.5±1.3분,균교술전현저개선(P<0.05).미출현요추불은.다렬기무명현위축.결론:극돌벽개추관감압술능보호쌍측다렬기,유효감소술후요통,시치료퇴변성요추관협착증적유효방법.