CAJ | 학술논문

目的:建立虚拟手术系统支持下经寰椎侧块内固定的标准体系及操作流程,探讨在其支持下置入寰椎侧块螺钉的可行性及准确性.方法:选取8例成年无破损和畸形的寰椎(C1)防腐头颈标本,CT扫描后,数据导入虚拟手术系统进行三维重建和螺旋CT多平面重建(MPR),测量寰椎侧块数据；选择侧块与后弓根部下方交界区和横突孔的内侧缘与寰椎后弓内侧壁中点为进钉点,分别测量横突孔的内侧缘与寰椎后弓内侧壁的距离(L1),进钉点与侧块前缘最高点的距离(L2),进钉点与侧块前缘的垂直距离(L3),进钉点的垂线与寰椎侧块上缘切线的角度(α),进钉点垂线与横突孔内侧缘切线的角度(β),进钉点垂线与侧块内侧缘切线的角度(γ),并计算内斜角度[δ=(β+γ)/2-β].左右两侧均测量3次,取其均值,进行统计学分析.根据虚拟手术系统测量结果,在标本上模拟手术置入寰椎侧块螺钉,然后虚拟手术系统进行重建,测量置钉准确性.结果:建立了虚拟手术系统手术流程,虚拟手术系统测量寰椎侧块相关参数L1左侧为9.82:±0.76mm,右侧为9.16±0.85mm; L2左侧为21.76±1.36mm,右侧为21.50±1.02mm; L3左侧为17.78±1.67mm,右侧为18.22±1.60mm;α左侧为36.78°±1.23°,右侧为35.78°±2.40°；β左侧为18.84°±1.80°,右侧为18.40°±1.71°；γ左侧为31.49°±0.60°,右侧为30.46°±1.56°；δ左侧为6.32°±1.08°,右侧为6.25°±1.11°；经统计学分析,左右侧测量值均无统计学差异(P＞0.05).尸体标本置钉16枚,全部位于侧块内,未伤及毗邻组织.结论:虚拟手术系统支持下置入寰枢椎侧块螺钉可行且准确性高.
목적:건립허의수술계통지지하경환추측괴내고정적표준체계급조작류정,탐토재기지지하치입환추측괴라정적가행성급준학성.방법:선취8례성년무파손화기형적환추(C1)방부두경표본,CT소묘후,수거도입허의수술계통진행삼유중건화라선CT다평면중건(MPR),측량환추측괴수거；선택측괴여후궁근부하방교계구화횡돌공적내측연여환추후궁내측벽중점위진정점,분별측량횡돌공적내측연여환추후궁내측벽적거리(L1),진정점여측괴전연최고점적거리(L2),진정점여측괴전연적수직거리(L3),진정점적수선여환추측괴상연절선적각도(α),진정점수선여횡돌공내측연절선적각도(β),진정점수선여측괴내측연절선적각도(γ),병계산내사각도[δ=(β+γ)/2-β].좌우량측균측량3차,취기균치,진행통계학분석.근거허의수술계통측량결과,재표본상모의수술치입환추측괴라정,연후허의수술계통진행중건,측량치정준학성.결과:건립료허의수술계통수술류정,허의수술계통측량환추측괴상관삼수L1좌측위9.82:±0.76mm,우측위9.16±0.85mm; L2좌측위21.76±1.36mm,우측위21.50±1.02mm; L3좌측위17.78±1.67mm,우측위18.22±1.60mm;α좌측위36.78°±1.23°,우측위35.78°±2.40°；β좌측위18.84°±1.80°,우측위18.40°±1.71°；γ좌측위31.49°±0.60°,우측위30.46°±1.56°；δ좌측위6.32°±1.08°,우측위6.25°±1.11°；경통계학분석,좌우측측량치균무통계학차이(P＞0.05).시체표본치정16매,전부위우측괴내,미상급비린조직.결론:허의수술계통지지하치입환추추측괴라정가행차준학성고.