CAJ | 학술논문

目的:探讨下腔静脉综合征(superior vena cana syndrome,svcs)的外科诊疗经验,提高手术成功率.方法:上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例.行根治性右全肺切除加上腔静脉(svc)置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与有心耳旁路搭桥术1例.5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉.结果:本组无手术死亡及严重手术并发症.通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28．4 cm H2O降至术后的9．5 cm H2O.患者SVCS症状一般在3 d内消失.凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量.结论:任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的.尽量缩短上腔静脉阻断时间.以减轻对脑组织的损害.在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法.即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效颅防脑组织损害.
목적:탐토하강정맥종합정(superior vena cana syndrome,svcs)적외과진료경험,제고수술성공솔.방법:상강정맥종합정병례7례,수술절구채용우흉후외측절구4례,흉골정중절구3례.행근치성우전폐절제가상강정맥(svc)치환술3례,고식성우폐상협절제가좌무명정맥여우심이방로탑교술1례,종격종류부분절제가좌무명정맥여우심이방로탑교술2례,종격염성병변행좌무명정맥여유심이방로탑교술1례.5례채용조륜인조혈관,2례채용라선형적자체대은정맥.결과:본조무수술사망급엄중수술병발증.통과채취SVC치환술、좌무명정맥여우심이방로탑교술,평균압유술전28．4 cm H2O강지술후적9．5 cm H2O.환자SVCS증상일반재3 d내소실.범량성질병인기적상강정맥조새균득도근치,악성종류소치상강정맥조새수술후개선료환자생존질량.결론:임하질병소치상강정맥조새,선택성채취수술치료시필요적.진량축단상강정맥조단시간.이감경대뇌조직적손해.재인공혈관치환시,가채용선문합근심단적방법.즉장종류유리후불절단상강정맥,선완성인공혈관여우심이적문합후,재조단SVC,절제종류,최후행인공혈관여SVC원단적단단문합,저양가현저축단상강정맥조단시간,가유효로방뇌조직손해.