CAJ | 학술논문

目的总结同种原位心脏移植后患者获得长期存活的临床治疗经验和体会. 方法为2例扩张性心肌病和1例慢性克山病患者施行心脏移植,术前患者的肺动脉压力为42～53 mm Hg(5.60～7.07 kPa),肺血管阻力为5.6～7.0 wood.供、受者体重相差10%～15%,HLA配型有3个抗原相同.供心采用含钾温血经冠状静脉窦连续逆行灌注.2例采用标准法心脏移植,1例采用全心法心脏移植,心房及大血管均采用外翻缝合法.术后应用环孢素A、硫唑嘌呤及皮质类固醇激素预防排斥反应. 结果 3例患者术后存活时间分别为13年10个月、12年及10年3个月,患者心功能NYHA分级为Ⅰ级,均恢复正常生活和工作.3例术后分别发生6、3、1次排斥反应,经治疗逆转.心电图检查显示,例1、例2有2个P波,例3为正常窦性心律.超声心动图显示,例1、例2有左、右心房增大,三尖瓣轻度返流,例3各心腔大小正常,无二尖瓣、三尖瓣返流.3例术后经4～9次冠状动脉造影,均未发现异常. 结论选择合适的供、受者,保护好供心,采取恰当的术式和吻合技术,合理应用免疫抑制剂以及预防心脏移植物血管病,是关系心脏移植患者长期存活的重要因素.
목적 총결동충원위심장이식후환자획득장기존활적림상치료경험화체회. 방법 위2례확장성심기병화1례만성극산병환자시행심장이식,술전환자적폐동맥압력위42～53 mm Hg(5.60～7.07 kPa),폐혈관조력위5.6～7.0 wood.공、수자체중상차10%～15%,HLA배형유3개항원상동.공심채용함갑온혈경관상정맥두련속역행관주.2례채용표준법심장이식,1례채용전심법심장이식,심방급대혈관균채용외번봉합법.술후응용배포소A、류서표령급피질류고순격소예방배척반응. 결과 3례환자술후존활시간분별위13년10개월、12년급10년3개월,환자심공능NYHA분급위Ⅰ급,균회복정상생활화공작.3례술후분별발생6、3、1차배척반응,경치료역전.심전도검사현시,례1、례2유2개P파,례3위정상두성심률.초성심동도현시,례1、례2유좌、우심방증대,삼첨판경도반류,례3각심강대소정상,무이첨판、삼첨판반류.3례술후경4～9차관상동맥조영,균미발현이상. 결론 선택합괄적공、수자,보호호공심,채취흡당적술식화문합기술,합리응용면역억제제이급예방심장이식물혈관병,시관계심장이식환자장기존활적중요인소.