CAJ | 학술논문

目的探讨彩色多普勒超声(Color Doppler Flow Imaging CDFI)在胰头肿瘤血管浸润及切除问题中的应用价值.方法根据肿瘤和肠系膜上动脉(superior mesenteric artery SMA)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein SMV)、门静脉(portal vein PV)和腹腔动脉(celiac artery CA)等血管的关系,设计胰多普勒评分(pancreas Doppler Ultrasound PDS).结果 0-1分者,血管多为接触性浸润,肿瘤与血管易分离,血管活检多为阴性,可以切除;2分者,肿瘤血管呈实质性浸润,肿瘤血管分离困难,血管活检阳性居多,手术切除不符合肿瘤学要求;3分者,血管呈破坏性,肿瘤包绕血管无法切除.结论①有限的PV/SMV节段性切除仅从技术上考虑是可行的,其生存期与其它各组有较大差异性(7:13个月);②进一步证明PDS评分与切除的癌旁浸润有显著的相关性(正相关);③肿瘤血管切缘阳性或阴性患者的生存率无明显差别(10:12个月);④有限(《2.0cm)的PV/SMV切除是安全的,死亡率增加不显著,但切缘阳性增加显著,多属晚期;⑤CDFI对小于2.0cm的原发胰头肿瘤和腹腔、肠系膜及肝内微小转移灶的检出率较薄层CT和内镜超声(endosopic ultrasonography EUS)差,但CDFI可作常规并对高危人群普查,能在术前对肿瘤的分期和局部血管侵犯作出较为明确的判断.
목적탐토채색다보륵초성(Color Doppler Flow Imaging CDFI)재이두종류혈관침윤급절제문제중적응용개치.방법근거종류화장계막상동맥(superior mesenteric artery SMA)、장계막상정맥(superior mesenteric vein SMV)、문정맥(portal vein PV)화복강동맥(celiac artery CA)등혈관적관계,설계이다보륵평분(pancreas Doppler Ultrasound PDS).결과 0-1분자,혈관다위접촉성침윤,종류여혈관역분리,혈관활검다위음성,가이절제;2분자,종류혈관정실질성침윤,종류혈관분리곤난,혈관활검양성거다,수술절제불부합종류학요구;3분자,혈관정파배성,종류포요혈관무법절제.결론①유한적PV/SMV절단성절제부종기술상고필시가행적,기생존기여기타각조유교대차이성(7:13개월);②진일보증명PDS평분여절제적암방침윤유현저적상관성(정상관);③종류혈관절연양성혹음성환자적생존솔무명현차별(10:12개월);④유한(《2.0cm)적PV/SMV절제시안전적,사망솔증가불현저,단절연양성증가현저,다속만기;⑤CDFI대소우2.0cm적원발이두종류화복강、장계막급간내미소전이조적검출솔교박층CT화내경초성(endosopic ultrasonography EUS)차,단CDFI가작상규병대고위인군보사,능재술전대종류적분기화국부혈관침범작출교위명학적판단.