临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2010年
12期
1024-1028
,共5页
段洪强%董平栓%王邵欣%杨旭明%李志娟%杜来景
段洪彊%董平栓%王邵訢%楊旭明%李誌娟%杜來景
단홍강%동평전%왕소흔%양욱명%리지연%두래경
心力衰竭%充血性%心电描记术%利钠肽%脑
心力衰竭%充血性%心電描記術%利鈉肽%腦
심력쇠갈%충혈성%심전묘기술%리납태%뇌
目的 探讨 QRS 时限、氨基末端前脑钠肤(NT-proBNP)和心功能参数在判断心脏失同步的敏感性.方法 入选慢性心力衰竭(CHF)患者122例,经标准化药物治疗,NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ级,左心室射血分数(LVEF)≤35%.所有入选患者均行下列检查:①心电图检查;②检测NT-proBNP;③M 型超声心动图测量左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);④二维超声心动图测量LVEF;⑤彩色多普勒超声心动图测量QRS渡起始至肺动脉血流开始的时间(T1),QRS波起始至主动脉血流开始的时间T2,T2-T1>40 ms表示左、右心室间收缩失同步;⑥组织多普勒测量 QRS 波起始至左心室每一节段收缩期峰值速度时限即Ts,计算左心室12个节段达峰时间标准差(Ts-SD),Ts-SD>33 ms表示左心室内收缩不同步.心室失同步(ventricular desynchronization,VD)指T2-T1>40 ms和(或)Ts-SD>33 ms.根据QRS波时限将入选患者分为QRS≥120 ms组(A组)和QRS<120ms组(B组);根据是否存在VD,将A组分为A1亚组(VD组)和A2亚组(非VD组),B组分为B1亚组(VD组)和B2亚组(非VD组).结果 ①A组 VD 百分比率为75.0%,B 组 VD 百分比率为35.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05);②A、B两组血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.01),而两组LVEDD和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);③QRS时限与NT-proBNP、LVEDD呈正相关(r=0.720、0.360,P<0.01或<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.320,P<0.01);④A1亚组和A2亚组、B1亚组和B2亚组、A1亚组和Bl亚组血浆NT-proBNP水平比较差异均有统计学意义(P<0.01),A2和B2两亚组血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(P>0.05).用LVEDD和LVEF做上述相同比较,差异均无统计学意叉(P>0.05).结论 ①QRS 波时限不是反映心室失同步的唯一指标,窄QRS波慢性心衰患者也存在心室失同步;②QRS渡时限与NT-proBNP水平有良好的相关性,二者结合可提高检测心室失同步的敏感性.
目的 探討 QRS 時限、氨基末耑前腦鈉膚(NT-proBNP)和心功能參數在判斷心髒失同步的敏感性.方法 入選慢性心力衰竭(CHF)患者122例,經標準化藥物治療,NYHA 心功能Ⅲ～Ⅳ級,左心室射血分數(LVEF)≤35%.所有入選患者均行下列檢查:①心電圖檢查;②檢測NT-proBNP;③M 型超聲心動圖測量左心室舒張末內徑(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);④二維超聲心動圖測量LVEF;⑤綵色多普勒超聲心動圖測量QRS渡起始至肺動脈血流開始的時間(T1),QRS波起始至主動脈血流開始的時間T2,T2-T1>40 ms錶示左、右心室間收縮失同步;⑥組織多普勒測量 QRS 波起始至左心室每一節段收縮期峰值速度時限即Ts,計算左心室12箇節段達峰時間標準差(Ts-SD),Ts-SD>33 ms錶示左心室內收縮不同步.心室失同步(ventricular desynchronization,VD)指T2-T1>40 ms和(或)Ts-SD>33 ms.根據QRS波時限將入選患者分為QRS≥120 ms組(A組)和QRS<120ms組(B組);根據是否存在VD,將A組分為A1亞組(VD組)和A2亞組(非VD組),B組分為B1亞組(VD組)和B2亞組(非VD組).結果 ①A組 VD 百分比率為75.0%,B 組 VD 百分比率為35.4%,兩者差異有統計學意義(P<0.05);②A、B兩組血漿NT-proBNP水平差異有統計學意義(P<0.01),而兩組LVEDD和LVEF差異均無統計學意義(P>0.05);③QRS時限與NT-proBNP、LVEDD呈正相關(r=0.720、0.360,P<0.01或<0.05),與LVEF呈負相關(r=-0.320,P<0.01);④A1亞組和A2亞組、B1亞組和B2亞組、A1亞組和Bl亞組血漿NT-proBNP水平比較差異均有統計學意義(P<0.01),A2和B2兩亞組血漿NT-proBNP比較差異無統計學意義(P>0.05).用LVEDD和LVEF做上述相同比較,差異均無統計學意扠(P>0.05).結論 ①QRS 波時限不是反映心室失同步的唯一指標,窄QRS波慢性心衰患者也存在心室失同步;②QRS渡時限與NT-proBNP水平有良好的相關性,二者結閤可提高檢測心室失同步的敏感性.
목적 탐토 QRS 시한、안기말단전뇌납부(NT-proBNP)화심공능삼수재판단심장실동보적민감성.방법 입선만성심력쇠갈(CHF)환자122례,경표준화약물치료,NYHA 심공능Ⅲ～Ⅳ급,좌심실사혈분수(LVEF)≤35%.소유입선환자균행하렬검사:①심전도검사;②검측NT-proBNP;③M 형초성심동도측량좌심실서장말내경(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD);④이유초성심동도측량LVEF;⑤채색다보륵초성심동도측량QRS도기시지폐동맥혈류개시적시간(T1),QRS파기시지주동맥혈류개시적시간T2,T2-T1>40 ms표시좌、우심실간수축실동보;⑥조직다보륵측량 QRS 파기시지좌심실매일절단수축기봉치속도시한즉Ts,계산좌심실12개절단체봉시간표준차(Ts-SD),Ts-SD>33 ms표시좌심실내수축불동보.심실실동보(ventricular desynchronization,VD)지T2-T1>40 ms화(혹)Ts-SD>33 ms.근거QRS파시한장입선환자분위QRS≥120 ms조(A조)화QRS<120ms조(B조);근거시부존재VD,장A조분위A1아조(VD조)화A2아조(비VD조),B조분위B1아조(VD조)화B2아조(비VD조).결과 ①A조 VD 백분비솔위75.0%,B 조 VD 백분비솔위35.4%,량자차이유통계학의의(P<0.05);②A、B량조혈장NT-proBNP수평차이유통계학의의(P<0.01),이량조LVEDD화LVEF차이균무통계학의의(P>0.05);③QRS시한여NT-proBNP、LVEDD정정상관(r=0.720、0.360,P<0.01혹<0.05),여LVEF정부상관(r=-0.320,P<0.01);④A1아조화A2아조、B1아조화B2아조、A1아조화Bl아조혈장NT-proBNP수평비교차이균유통계학의의(P<0.01),A2화B2량아조혈장NT-proBNP비교차이무통계학의의(P>0.05).용LVEDD화LVEF주상술상동비교,차이균무통계학의차(P>0.05).결론 ①QRS 파시한불시반영심실실동보적유일지표,착QRS파만성심쇠환자야존재심실실동보;②QRS도시한여NT-proBNP수평유량호적상관성,이자결합가제고검측심실실동보적민감성.
