CAJ | 학술논문

目的:应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测肺移植患者围术期的容量指标和血管外肺水,评估其临床应用价值.方法:肺移植术的终末期肺病患者20例,15例单肺移植,5例序贯式双肺移植.麻醉诱导:咪唑安定2 ～ 4 mg、依托咪酯0.2 ～ 0.4 mg/kg、芬太尼4 ～μg/kg,维库溴铵0.1 ～ 0.15 mg/kg;插入双腔支气管导管,纤支镜定位后,取颈内和锁骨下静脉穿刺分别置入中心静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PiCCO导管.分别监测麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气(T1)、肺动脉夹闭(T2)、肺动脉开放(T3)、术毕(T4)、术后8 h(T5)、术后24 h(T6)各时点血流动力学和血管外肺水.结果:与麻醉后双肺通气比较,心排指数在单肺通气和肺动脉夹闭时明显降低(P ＜ 0.05),肺动脉开放和术毕、术后时明显升高(P ＜ 0.05);血管外肺水、肺血管通透性在肺动脉开放时和术毕、术后明显升高(P ＜ 0.05);且肺动脉开放后ITBI与SVI正相关(r ＝ 0.69,P ＜ 0.01),PAWP与SVI不相关(r ＝ 0.23,P ＞ 0.05;),ELWI与PVPI正相关(r ＝ 0.82,P ＜ 0.01).结论:PiCCO技术用于肺移植围术期,反映血流动力学变化的同时,更能准确地反映心脏前负荷以及血管外肺水的变化,正确及时反映肺移植患者的生理、病理变化,指导临床治疗,提高手术成功率,减少并发症.
목적:응용맥박지시련속심배혈량(PiCCO)기술감측폐이식환자위술기적용량지표화혈관외폐수,평고기림상응용개치.방법:폐이식술적종말기폐병환자20례,15례단폐이식,5례서관식쌍폐이식.마취유도:미서안정2 ～ 4 mg、의탁미지0.2 ～ 0.4 mg/kg、분태니4 ～μg/kg,유고추안0.1 ～ 0.15 mg/kg;삽입쌍강지기관도관,섬지경정위후,취경내화쇄골하정맥천자분별치입중심정맥도관화Swan-Ganz표부도관,취좌측고동맥천자치입PiCCO도관.분별감측마취후쌍폐통기(T0)、단폐통기(T1)、폐동맥협폐(T2)、폐동맥개방(T3)、술필(T4)、술후8 h(T5)、술후24 h(T6)각시점혈류동역학화혈관외폐수.결과:여마취후쌍폐통기비교,심배지수재단폐통기화폐동맥협폐시명현강저(P ＜ 0.05),폐동맥개방화술필、술후시명현승고(P ＜ 0.05);혈관외폐수、폐혈관통투성재폐동맥개방시화술필、술후명현승고(P ＜ 0.05);차폐동맥개방후ITBI여SVI정상관(r ＝ 0.69,P ＜ 0.01),PAWP여SVI불상관(r ＝ 0.23,P ＞ 0.05;),ELWI여PVPI정상관(r ＝ 0.82,P ＜ 0.01).결론:PiCCO기술용우폐이식위술기,반영혈류동역학변화적동시,경능준학지반영심장전부하이급혈관외폐수적변화,정학급시반영폐이식환자적생리、병리변화,지도림상치료,제고수술성공솔,감소병발증.