中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2008年
7期
594-595
,共2页
宋世辉%张鹏%商忠良%刘毅梅
宋世輝%張鵬%商忠良%劉毅梅
송세휘%장붕%상충량%류의매
胸腔镜手术%胸腺瘤%重症肌无力
胸腔鏡手術%胸腺瘤%重癥肌無力
흉강경수술%흉선류%중증기무력
目的 探讨胸腔镜手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力的可行性.方法 2005年7月～2006年2月,采用电视胸腔镜在双腔气管插管静脉复合麻醉下行胸腺、胸腺瘤切除术10例,胸腺瘤最大6 cm×4 cm×3 cm.于腋中线第5肋间做1 cm胸腔镜口,腋前线与锁骨中线中点第4肋间做3 cm主操作孔,腋前线第6肋间做1.5 cm辅助操作孔.术中沿胸廓内动脉与锁骨下动脉分叉下方、胸廓内动脉内侧,剪开纵隔胸膜暴露同侧胸腺及部分对侧胸腺;沿上腔静脉或膈神经前方剪开胸膜,暴露同侧胸腺下极,自下而上游离同侧胸腺,沿头臂干静脉前方解剖、结扎胸腺静脉,同法游离对侧并切除.术后全部进行4000cGy放疗.结果手术时间70～130 min,平均110 min.术中出血<100 ml.术后Masaoka分期Ⅰ期7例,Ⅱ期3例.术后无死亡,未出现心肺并发症和重症肌无力危象.术后1周重症肌无力症状缓解.10例随访8～15个月,平均13.0月,均无复发、转移,重症肌无力症状无明显加重.结论采用胸腔镜手术切除Ⅰ期或部分Ⅱ期胸腺瘤技术上是可行的,创伤小,术后并发症少,且不影响美观.
目的 探討胸腔鏡手術治療胸腺瘤伴重癥肌無力的可行性.方法 2005年7月～2006年2月,採用電視胸腔鏡在雙腔氣管插管靜脈複閤痳醉下行胸腺、胸腺瘤切除術10例,胸腺瘤最大6 cm×4 cm×3 cm.于腋中線第5肋間做1 cm胸腔鏡口,腋前線與鎖骨中線中點第4肋間做3 cm主操作孔,腋前線第6肋間做1.5 cm輔助操作孔.術中沿胸廓內動脈與鎖骨下動脈分扠下方、胸廓內動脈內側,剪開縱隔胸膜暴露同側胸腺及部分對側胸腺;沿上腔靜脈或膈神經前方剪開胸膜,暴露同側胸腺下極,自下而上遊離同側胸腺,沿頭臂榦靜脈前方解剖、結扎胸腺靜脈,同法遊離對側併切除.術後全部進行4000cGy放療.結果手術時間70～130 min,平均110 min.術中齣血<100 ml.術後Masaoka分期Ⅰ期7例,Ⅱ期3例.術後無死亡,未齣現心肺併髮癥和重癥肌無力危象.術後1週重癥肌無力癥狀緩解.10例隨訪8～15箇月,平均13.0月,均無複髮、轉移,重癥肌無力癥狀無明顯加重.結論採用胸腔鏡手術切除Ⅰ期或部分Ⅱ期胸腺瘤技術上是可行的,創傷小,術後併髮癥少,且不影響美觀.
목적 탐토흉강경수술치료흉선류반중증기무력적가행성.방법 2005년7월～2006년2월,채용전시흉강경재쌍강기관삽관정맥복합마취하행흉선、흉선류절제술10례,흉선류최대6 cm×4 cm×3 cm.우액중선제5륵간주1 cm흉강경구,액전선여쇄골중선중점제4륵간주3 cm주조작공,액전선제6륵간주1.5 cm보조조작공.술중연흉곽내동맥여쇄골하동맥분차하방、흉곽내동맥내측,전개종격흉막폭로동측흉선급부분대측흉선;연상강정맥혹격신경전방전개흉막,폭로동측흉선하겁,자하이상유리동측흉선,연두비간정맥전방해부、결찰흉선정맥,동법유리대측병절제.술후전부진행4000cGy방료.결과수술시간70～130 min,평균110 min.술중출혈<100 ml.술후Masaoka분기Ⅰ기7례,Ⅱ기3례.술후무사망,미출현심폐병발증화중증기무력위상.술후1주중증기무력증상완해.10례수방8～15개월,평균13.0월,균무복발、전이,중증기무력증상무명현가중.결론채용흉강경수술절제Ⅰ기혹부분Ⅱ기흉선류기술상시가행적,창상소,술후병발증소,차불영향미관.
