浙江医学
浙江醫學
절강의학
ZHEJIANG MEDICAL JOURNAL
2012年
10期
769-771
,共3页
许丽华%叶克平%牟朝晖%王华庆%徐卫平
許麗華%葉剋平%牟朝暉%王華慶%徐衛平
허려화%협극평%모조휘%왕화경%서위평
依托咪酯%皮质醇%认知功能%S-100β%神经元特异性烯醇化酶
依託咪酯%皮質醇%認知功能%S-100β%神經元特異性烯醇化酶
의탁미지%피질순%인지공능%S-100β%신경원특이성희순화매
目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:依托咪酯组(E 组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),E 组麻醉诱导采用靶控输注(TCI)依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高(P＜0.05);血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加(P＜0.05).术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.
目的 觀察靶控輸註依託咪酯用于老年患者全憑靜脈痳醉對其術後認知功能的影響.方法 選擇全痳下行擇期手術的老年患者60 例,年齡65~80 歲;ASAⅠ或Ⅱ級.隨機分為兩組:依託咪酯組(E 組,n=30)和丙泊酚組(P組,n=30),E 組痳醉誘導採用靶控輸註(TCI)依託咪酯和瑞芬太尼,P 組痳醉誘導採用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 組TCI 依託咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 維持痳醉;P組TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 維持痳醉.分彆于痳醉誘導前5min、手術結束時、術後12、24、48h 抽取靜脈血測定血漿促腎上腺皮質激素(ACTH)、皮質醇、神經元特異性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白濃度.評估患者術後認知功能障礙(POCD)髮生情況.結果 兩組患者血流動力學穩定.與P 組相比,術後E組皮質醇濃度明顯降低,ACTH濃度明顯升高(P＜0.05);血漿NSE、S-100β蛋白濃度均顯著增加(P＜0.05).術後1 週POCD 的髮生率E 組較P 組也顯著增加,差異有統計學意義(P＜0.05).結論 TCI 依託咪酯全身痳醉對老年患者腎上腺皮質功能產生持久的抑製,進而對老年患者的術後認知功能產生損傷.依託咪酯用于全身痳醉維持可能是導緻老年人POCD 的一箇危險因素.
목적 관찰파공수주의탁미지용우노년환자전빙정맥마취대기술후인지공능적영향.방법 선택전마하행택기수술적노년환자60 례,년령65~80 세;ASAⅠ혹Ⅱ급.수궤분위량조:의탁미지조(E 조,n=30)화병박분조(P조,n=30),E 조마취유도채용파공수주(TCI)의탁미지화서분태니,P 조마취유도채용TCI 병박분화서분태니.E 조TCI 의탁미지0.3~0.8자g/ml화서분태니2.5~4.0자g/ml 유지마취;P조TCI 병박분2.0~4.0자g/ml 화서분태니2.5~4.0ng/ml 유지마취.분별우마취유도전5min、수술결속시、술후12、24、48h 추취정맥혈측정혈장촉신상선피질격소(ACTH)、피질순、신경원특이성희순화매(NSE)화S-100β단백농도.평고환자술후인지공능장애(POCD)발생정황.결과 량조환자혈류동역학은정.여P 조상비,술후E조피질순농도명현강저,ACTH농도명현승고(P＜0.05);혈장NSE、S-100β단백농도균현저증가(P＜0.05).술후1 주POCD 적발생솔E 조교P 조야현저증가,차이유통계학의의(P＜0.05).결론 TCI 의탁미지전신마취대노년환자신상선피질공능산생지구적억제,진이대노년환자적술후인지공능산생손상.의탁미지용우전신마취유지가능시도치노년인POCD 적일개위험인소.
