CAJ | 학술논문

目的:确定全肺切除术后胸部放疗引起放射性肺炎的预测参数,并设立参考阈值.方法:2007年4月-2010年10月前瞻性、连续纳入44例全肺切除术后的非小细胞肺癌患者.所有患者术后均接受胸部放疗(三维适形放疗或调强放疗).记录肺平均剂量(mean lung dose,MLD)以及接受5Gy及以上剂量照射的肺体积占总肺体积的百分比V5以及V10、V15、V20和V30.应用受试者工作特征曲线评估这些参数与放射性肺炎之间的关系,找出预测能力较强的参数并确定安全阈值.结果:所有44例患者中,发生2级以上放射性肺炎的有13例(29.5％),其中发生3级的4例,无患者发生4和5级放射性肺炎.所有的放射性肺炎均发生在放疗后9个月内,其中84.6％ (11/13)的放射性肺炎发生在放疗后6个月内,中位时间为放疗后2个月.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积最大的3个参数分别为V5 (0.824)、MLD (0.806)和V10 (0.801),参考阈值分别为21.5％、450 cGy和8.5％.4例发生3级放射性肺炎的患者,MLD＞800 (804～887) cGy,V5＞28％ (28％～42％),V10＞20％ (20％～36％).结论:全肺切除术后行胸部放射治疗是安全而可行的,为避免发生2级以上的放射性肺炎,建议余肺剂量限定于V5＜21.5％(敏感度为78.6％、特异度为84.6％),MLD＜450 cGy(敏感度为79.6％、特异度为65.4％),V10＜8.5％(敏感度为85.7％、特异度为61.5％).为避免发生3级以上的放射性肺炎,建议余肺MLD＜800 cGy.
목적:학정전폐절제술후흉부방료인기방사성폐염적예측삼수,병설립삼고역치.방법:2007년4월-2010년10월전첨성、련속납입44례전폐절제술후적비소세포폐암환자.소유환자술후균접수흉부방료(삼유괄형방료혹조강방료).기록폐평균제량(mean lung dose,MLD)이급접수5Gy급이상제량조사적폐체적점총폐체적적백분비V5이급V10、V15、V20화V30.응용수시자공작특정곡선평고저사삼수여방사성폐염지간적관계,조출예측능력교강적삼수병학정안전역치.결과:소유44례환자중,발생2급이상방사성폐염적유13례(29.5％),기중발생3급적4례,무환자발생4화5급방사성폐염.소유적방사성폐염균발생재방료후9개월내,기중84.6％ (11/13)적방사성폐염발생재방료후6개월내,중위시간위방료후2개월.수시자공작특정(receiver operating characteristic,ROC)곡선하면적최대적3개삼수분별위V5 (0.824)、MLD (0.806)화V10 (0.801),삼고역치분별위21.5％、450 cGy화8.5％.4례발생3급방사성폐염적환자,MLD＞800 (804～887) cGy,V5＞28％ (28％～42％),V10＞20％ (20％～36％).결론:전폐절제술후행흉부방사치료시안전이가행적,위피면발생2급이상적방사성폐염,건의여폐제량한정우V5＜21.5％(민감도위78.6％、특이도위84.6％),MLD＜450 cGy(민감도위79.6％、특이도위65.4％),V10＜8.5％(민감도위85.7％、특이도위61.5％).위피면발생3급이상적방사성폐염,건의여폐MLD＜800 cGy.