CAJ | 학술논문

近年炎症性肠病(IBD)的发病率逐渐增高.对常规治疗反应差甚至无反应的患者亦逐渐增加,如何处理难治性IBD已成为临床医师面临的一大难题.目的:探讨难治性IBD患者的临床特征,从而提高对该病的认识和诊治水平.方法:收集1998年12月～2007年12月浙江中医药大学附属第一医院确诊的229例IBD患者.根据是否使用激素及其治疗结果,将入选患者分为难治组和有效组.比较两组患者的一般情况、临床症状、内镜表现、实验室检查结果和并发症情况.结果:难治组和有效组分别纳入26例和25例IBD患者.分别占总数的11.4%和10.9%.难治组患者首次接受全身糖皮质激素治疗前的中位病程显著长于有效组(18个月对7个月,P<0.05).两组临床症状、内镜表现和病变部位相比差异无统计学意义.起病时,难治组C反应蛋白(CRP)水平显著高于有效组f(45.5±36.8)mg/L对(19.2±15.3)mg/L,P<0.05],红细胞沉降率(ESR)水平显著高于有效组[(45.9±37.1)mm/h对(21.9±12.7)mm/h,P<0.051.血清白蛋白显著低于有效组[(24.2±10.2)g/L对(33.4±7.6)g/L,P<0.05],且并发症发生率显著高于有效组(38.5%对4.0%,P<0.05).结论:难治性IBD临床症状和内镜表现与激素治疗有效的中-重度IBD无异,但接受激素治疗前的病程较长,起病时CRP、ESR和血清白蛋白水平与预后可能相关.
근년염증성장병(IBD)적발병솔축점증고.대상규치료반응차심지무반응적환자역축점증가,여하처리난치성IBD이성위림상의사면림적일대난제.목적:탐토난치성IBD환자적림상특정,종이제고대해병적인식화진치수평.방법:수집1998년12월～2007년12월절강중의약대학부속제일의원학진적229례IBD환자.근거시부사용격소급기치료결과,장입선환자분위난치조화유효조.비교량조환자적일반정황、림상증상、내경표현、실험실검사결과화병발증정황.결과:난치조화유효조분별납입26례화25례IBD환자.분별점총수적11.4%화10.9%.난치조환자수차접수전신당피질격소치료전적중위병정현저장우유효조(18개월대7개월,P<0.05).량조림상증상、내경표현화병변부위상비차이무통계학의의.기병시,난치조C반응단백(CRP)수평현저고우유효조f(45.5±36.8)mg/L대(19.2±15.3)mg/L,P<0.05],홍세포침강솔(ESR)수평현저고우유효조[(45.9±37.1)mm/h대(21.9±12.7)mm/h,P<0.051.혈청백단백현저저우유효조[(24.2±10.2)g/L대(33.4±7.6)g/L,P<0.05],차병발증발생솔현저고우유효조(38.5%대4.0%,P<0.05).결론:난치성IBD림상증상화내경표현여격소치료유효적중-중도IBD무이,단접수격소치료전적병정교장,기병시CRP、ESR화혈청백단백수평여예후가능상관.