中国中西医结合急救杂志
中國中西醫結閤急救雜誌
중국중서의결합급구잡지
INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE IN PRACTICE OF CRITICAL CARE MEDICINE
2011年
3期
142-145
,共4页
于洪涛%杨耀杰%张庆宪%贾金广%陈秋生%臧金平%卢滨%李飞%安艳丽
于洪濤%楊耀傑%張慶憲%賈金廣%陳鞦生%臧金平%盧濱%李飛%安豔麗
우홍도%양요걸%장경헌%가금엄%진추생%장금평%로빈%리비%안염려
甲型H1N1流感%危重症%危险因素
甲型H1N1流感%危重癥%危險因素
갑형H1N1류감%위중증%위험인소
目的 了解甲型H1N1流感(甲流)危重症患者的临床特点,分析其死亡相关危险因素.方法 采用多中心研究方法,回顾性分析郑州市4家医院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重症患者的临床数据,比较存活组(110例)与死亡组(18例)患者的临床特点;对年龄>14岁的成人患者,以性别、是否妊娠、基础疾病数量、心率、平均动脉压、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、是否有呼吸衰竭、是否出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、单肺或双肺病变、是否使用糖皮质激素作为变量进行二元Logistic回归分析,探讨甲流危重症患者死亡的相关危险因素.结果 128例患者中孕妇病死率显著高于儿童和成人非孕妇患者[37.5%(6/16)比12.5%(4/32)、10.0%(8/80),P=0.044和P=0.0003.死亡组呼吸衰竭、ARDS、有创机械通气、有合并症的比例(分别为83.3%、33.3%、66.7%、77.8%)及心率[(114士25)次/min]均显著高于生存组[37.3%、9.1%、12.7%、51.8%、(101+21)次/min);pH值、PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2/FiO2(mm Hg)均显著低于生存组(pH值:7.149±0.404比7.398±0.157,PaO2:58.57±36.85比85.78±36.10,PaO2/FiO2:118.17±105.52比259.25±174.91);使用糖皮质激素的比例多于生存组(77.8%比36.4%,P<0.01),且使用时间(d)明显长于生存组(8.3+8.0比2.64±4.2,P<0.05).Logistic回归分析显不,妊娠[相对比值比(OR)为6.642,P=0.011]及ARDS(OR=10.603,P=0.001)是成人甲流危重症患者的死亡危险因素.结论 在甲流危重症患者中,孕妇的死亡比例高于其他患者;有呼吸衰竭、特别是ARDS患者和需要有创机械通气治疗者、有合并症者的死亡比例显著增加;死亡患者发病初期心率明显增快.糖皮质激素的过度使用可能不利于甲流危重症的控制.妊娠和ARDS是甲流危重症成人患者死亡的高危因素.
目的 瞭解甲型H1N1流感(甲流)危重癥患者的臨床特點,分析其死亡相關危險因素.方法 採用多中心研究方法,迴顧性分析鄭州市4傢醫院2009年10月至2010年2月住院的128例甲流危重癥患者的臨床數據,比較存活組(110例)與死亡組(18例)患者的臨床特點;對年齡>14歲的成人患者,以性彆、是否妊娠、基礎疾病數量、心率、平均動脈壓、pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、氧閤指數(PaO2/FiO2)、是否有呼吸衰竭、是否齣現急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)、單肺或雙肺病變、是否使用糖皮質激素作為變量進行二元Logistic迴歸分析,探討甲流危重癥患者死亡的相關危險因素.結果 128例患者中孕婦病死率顯著高于兒童和成人非孕婦患者[37.5%(6/16)比12.5%(4/32)、10.0%(8/80),P=0.044和P=0.0003.死亡組呼吸衰竭、ARDS、有創機械通氣、有閤併癥的比例(分彆為83.3%、33.3%、66.7%、77.8%)及心率[(114士25)次/min]均顯著高于生存組[37.3%、9.1%、12.7%、51.8%、(101+21)次/min);pH值、PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2/FiO2(mm Hg)均顯著低于生存組(pH值:7.149±0.404比7.398±0.157,PaO2:58.57±36.85比85.78±36.10,PaO2/FiO2:118.17±105.52比259.25±174.91);使用糖皮質激素的比例多于生存組(77.8%比36.4%,P<0.01),且使用時間(d)明顯長于生存組(8.3+8.0比2.64±4.2,P<0.05).Logistic迴歸分析顯不,妊娠[相對比值比(OR)為6.642,P=0.011]及ARDS(OR=10.603,P=0.001)是成人甲流危重癥患者的死亡危險因素.結論 在甲流危重癥患者中,孕婦的死亡比例高于其他患者;有呼吸衰竭、特彆是ARDS患者和需要有創機械通氣治療者、有閤併癥者的死亡比例顯著增加;死亡患者髮病初期心率明顯增快.糖皮質激素的過度使用可能不利于甲流危重癥的控製.妊娠和ARDS是甲流危重癥成人患者死亡的高危因素.
목적 료해갑형H1N1류감(갑류)위중증환자적림상특점,분석기사망상관위험인소.방법 채용다중심연구방법,회고성분석정주시4가의원2009년10월지2010년2월주원적128례갑류위중증환자적림상수거,비교존활조(110례)여사망조(18례)환자적림상특점;대년령>14세적성인환자,이성별、시부임신、기출질병수량、심솔、평균동맥압、pH치、동맥혈양분압(PaO2)、양합지수(PaO2/FiO2)、시부유호흡쇠갈、시부출현급성호흡군박종합정(ARDS)、단폐혹쌍폐병변、시부사용당피질격소작위변량진행이원Logistic회귀분석,탐토갑류위중증환자사망적상관위험인소.결과 128례환자중잉부병사솔현저고우인동화성인비잉부환자[37.5%(6/16)비12.5%(4/32)、10.0%(8/80),P=0.044화P=0.0003.사망조호흡쇠갈、ARDS、유창궤계통기、유합병증적비례(분별위83.3%、33.3%、66.7%、77.8%)급심솔[(114사25)차/min]균현저고우생존조[37.3%、9.1%、12.7%、51.8%、(101+21)차/min);pH치、PaO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2/FiO2(mm Hg)균현저저우생존조(pH치:7.149±0.404비7.398±0.157,PaO2:58.57±36.85비85.78±36.10,PaO2/FiO2:118.17±105.52비259.25±174.91);사용당피질격소적비례다우생존조(77.8%비36.4%,P<0.01),차사용시간(d)명현장우생존조(8.3+8.0비2.64±4.2,P<0.05).Logistic회귀분석현불,임신[상대비치비(OR)위6.642,P=0.011]급ARDS(OR=10.603,P=0.001)시성인갑류위중증환자적사망위험인소.결론 재갑류위중증환자중,잉부적사망비례고우기타환자;유호흡쇠갈、특별시ARDS환자화수요유창궤계통기치료자、유합병증자적사망비례현저증가;사망환자발병초기심솔명현증쾌.당피질격소적과도사용가능불리우갑류위중증적공제.임신화ARDS시갑류위중증성인환자사망적고위인소.
