CAJ | 학술논문

目的了解患者急诊血液净化的病因、方式及疗效.方法分析该院2003年1月～2005年1月行急诊血液净化的221例患者(CRF除外)的病因、方式及疗效.结果221例患者,其中男136例;平均年龄(42.86±21.15)岁,女85例;平均年龄(37.63±18.08)岁.所有患者的病因,占首位的是中毒87例(39.4%),其他依次为外科性疾病74例(33.5%)、内科性疾病46例(20.8%)和流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)14例(6.3%).短期血液净化后,98例治愈,104例好转,19例死亡,但死亡者的生存时间明显延长.71例MODS患者CRRT后水电解质和酸碱紊乱得到改善,抽血检测BUN、Scr、血K+(均P＜0.01□、Na+(均P＜0.05)下降,血PH、HCO3-(均P＜0.01)、Cl-(P＜0.05)升高.结论急诊血液净化的病因在原有中毒和ARF的基础上,新增了非肾脏疾病和MODS,提示血液净化的方式已从单纯的HD或HP扩大到多种方式联合治疗.该组成功的经验是,对不同的病例采取不同的血液净化方式,HD+HP或CRRT能缩短急性重症中毒患者的病程.对伴血小板减少或有出血的患者采用无肝素、低分子肝素或治疗后使用鱼精蛋白对抗等方法;对严重的外科性疾病如急性重症胰腺炎、大面积烧伤、严重复合性创伤、外科手术后、严重感染等患者,采用CRRT可有效地清除代谢产物,稳定内环境,提高患者的生存率.
목적료해환자급진혈액정화적병인、방식급료효.방법분석해원2003년1월～2005년1월행급진혈액정화적221례환자(CRF제외)적병인、방식급료효.결과221례환자,기중남136례;평균년령(42.86±21.15)세,녀85례;평균년령(37.63±18.08)세.소유환자적병인,점수위적시중독87례(39.4%),기타의차위외과성질병74례(33.5%)、내과성질병46례(20.8%)화류행성출혈열(epidemic hemorrhagic fever,EHF)14례(6.3%).단기혈액정화후,98례치유,104례호전,19례사망,단사망자적생존시간명현연장.71례MODS환자CRRT후수전해질화산감문란득도개선,추혈검측BUN、Scr、혈K+(균P＜0.01□、Na+(균P＜0.05)하강,혈PH、HCO3-(균P＜0.01)、Cl-(P＜0.05)승고.결론급진혈액정화적병인재원유중독화ARF적기출상,신증료비신장질병화MODS,제시혈액정화적방식이종단순적HD혹HP확대도다충방식연합치료.해조성공적경험시,대불동적병례채취불동적혈액정화방식,HD+HP혹CRRT능축단급성중증중독환자적병정.대반혈소판감소혹유출혈적환자채용무간소、저분자간소혹치료후사용어정단백대항등방법;대엄중적외과성질병여급성중증이선염、대면적소상、엄중복합성창상、외과수술후、엄중감염등환자,채용CRRT가유효지청제대사산물,은정내배경,제고환자적생존솔.