CAJ | 학술논문

目的评估经内镜括约肌切开取石(EST)治疗胆管结石的临床疗效,总结经验教训,同时进行生长抑素预防术后高淀粉酶血症的研究.方法 42例胆胰疾病患者同时进行了ERCP、B超和CT检查;ERCP和EST诊治肝胆管结石64例75例次;62例次患者分别于ERCP和EST术前和/或术后应用奥曲肽或施他宁后检测血尿淀粉酶.结果 B超诊断率为26.20%;CT诊断率为66.70%;ERCP诊断率为97.60%.75例次行ERCP或EST,成功70例次,失败5例次,成功率93.33%.36例EST中,胆总管单发结石14例;多发结石19例;33例取石成功.胰管显影30例,占40.00%.8例术后放入鼻胆管引流(ENBD).并发症为ERCP和EST后胃肠道出血2例(2.67%),急性胆管炎1例(1.33%),急性胰腺炎2例(2.67%).用奥曲肽后血、尿淀粉酶升高发生率为17.24%和34.48%;用施他宁者血、尿淀粉酶升高发生率为18.75%和25.00%;对照组血、尿淀粉酶升高发生率为64.71%和70.58%.奥曲肽组和施他宁组与对照组相比血、尿淀粉酶升高发生率显著减低(P＜0.01和P＜0.05);施他宁组与奥曲肽组相比血、尿淀粉酶升高发生率差异无显著性(P＞0.05);高淀粉酶血症主要发生在术后6 h内.结论 ERCP诊断胆胰疾病准确率高,EST更是一种相对安全有效的治疗胆管结石的方法.奥曲肽和施他宁可以减少术后患者血、尿淀粉酶的升高.
목적 평고경내경괄약기절개취석(EST)치료담관결석적림상료효,총결경험교훈,동시진행생장억소예방술후고정분매혈증적연구.방법 42례담이질병환자동시진행료ERCP、B초화CT검사;ERCP화EST진치간담관결석64례75례차;62례차환자분별우ERCP화EST술전화/혹술후응용오곡태혹시타저후검측혈뇨정분매.결과 B초진단솔위26.20%;CT진단솔위66.70%;ERCP진단솔위97.60%.75례차행ERCP혹EST,성공70례차,실패5례차,성공솔93.33%.36례EST중,담총관단발결석14례;다발결석19례;33례취석성공.이관현영30례,점40.00%.8례술후방입비담관인류(ENBD).병발증위ERCP화EST후위장도출혈2례(2.67%),급성담관염1례(1.33%),급성이선염2례(2.67%).용오곡태후혈、뇨정분매승고발생솔위17.24%화34.48%;용시타저자혈、뇨정분매승고발생솔위18.75%화25.00%;대조조혈、뇨정분매승고발생솔위64.71%화70.58%.오곡태조화시타저조여대조조상비혈、뇨정분매승고발생솔현저감저(P＜0.01화P＜0.05);시타저조여오곡태조상비혈、뇨정분매승고발생솔차이무현저성(P＞0.05);고정분매혈증주요발생재술후6 h내.결론 ERCP진단담이질병준학솔고,EST경시일충상대안전유효적치료담관결석적방법.오곡태화시타저가이감소술후환자혈、뇨정분매적승고.