CAJ | 학술논문

目的通过实施自体血液逆行预充(RAP),观察能否有效降低体外循环(CPB)预充量,提高术中Hct,减少术后异体血输入量及改善临床结果.方法患者210例随机分为两组,N1组(RAP组)和N2组(对照组),每组各105例.RAP组在主动脉插管与主动脉管路连接后,开放连接管,使动脉管路中血液缓慢逆行返回,替代出等量的预充液体,存入备用袋中,待膜肺动脉路至主动脉插管处管路完全被血液充满后,钳夹主动脉路.腔静脉插管连接完毕,缓慢开放静脉引流管阻断钳,用静脉血将静脉管路中液体全部替换,同时用泵将等量液体存入备用的袋中.分别监测麻醉后,CPB前(T1)、CPB开始15 min(T2),停CPB后1 h(T3),术后2 h(即返回ICU后2 h,T4)的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、乳酸(Lac),观察两组患者术中、术后2 h的输血及术后出血量.结果 RAP组通过RAP减少预充液量(795.09±21.6)ml,较对照组明显减少(P<0.001).RAP组在T2、T3时Hb、Hct明显高于对照组(P<0.05);Lac结果表明,RAP组在T2、T3、T4时明显低于对照组(P<0.05或P<0.001).术中、术后2 h的输血量RAP组较对照组显著减少(P<0.001).两组间患者术中及术后出血量无明显差异.结论 RAP方法可以有效地降低血液稀释,明显提高术中Hct水平,改善术中灌注条件,有效地减少术中及术后输血量.
목적 통과실시자체혈액역행예충(RAP),관찰능부유효강저체외순배(CPB)예충량,제고술중Hct,감소술후이체혈수입량급개선림상결과.방법 환자210례수궤분위량조,N1조(RAP조)화N2조(대조조),매조각105례.RAP조재주동맥삽관여주동맥관로련접후,개방련접관,사동맥관로중혈액완만역행반회,체대출등량적예충액체,존입비용대중,대막폐동맥로지주동맥삽관처관로완전피혈액충만후,겸협주동맥로.강정맥삽관련접완필,완만개방정맥인류관조단겸,용정맥혈장정맥관로중액체전부체환,동시용빙장등량액체존입비용적대중.분별감측마취후,CPB전(T1)、CPB개시15 min(T2),정CPB후1 h(T3),술후2 h(즉반회ICU후2 h,T4)적혈홍단백(Hb)、홍세포비용(Hct)、유산(Lac),관찰량조환자술중、술후2 h적수혈급술후출혈량.결과 RAP조통과RAP감소예충액량(795.09±21.6)ml,교대조조명현감소(P<0.001).RAP조재T2、T3시Hb、Hct명현고우대조조(P<0.05);Lac결과표명,RAP조재T2、T3、T4시명현저우대조조(P<0.05혹P<0.001).술중、술후2 h적수혈량RAP조교대조조현저감소(P<0.001).량조간환자술중급술후출혈량무명현차이.결론 RAP방법가이유효지강저혈액희석,명현제고술중Hct수평,개선술중관주조건,유효지감소술중급술후수혈량.