广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2012年
14期
2143-2146
,共4页
徐颖怡%佘守章%张国强%宋兴荣
徐穎怡%佘守章%張國彊%宋興榮
서영이%사수장%장국강%송흥영
丙泊酚%七氟醚%单肺通气%炎性因子
丙泊酚%七氟醚%單肺通氣%炎性因子
병박분%칠불미%단폐통기%염성인자
目的 探讨不同麻醉对电视胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术(Nuss手术)单肺通气患儿炎性因子的影响.方法 选择择期拟采用支气管封堵技术单肺通气下行Nuss手术的漏斗胸患儿24例,根据麻醉维持方法 的不同,采用随机数字表法,将患儿随机分为丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(P组)和七氟醚-瑞芬太尼静吸麻醉组(S组),每组12例.在麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、单肺通气结束前(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)检测患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的浓度及血气分析,术中监测两组患儿麻醉期间心电图、心率、平均动脉压、血氧饱和度、Narcotrend值、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压、气道峰压、气道平台压、气道阻力、肺顺应性值、P-V环,并根据Narcotrend值的变化调整丙泊酚剂量或七氟醚吸入浓度,维持两组患儿Narcotrend值为45±5,观察术后患儿苏醒时间及躁动情况,记录可能发生的不良反应.结果 P组TNF-α在T3时升高,IL-6在T2时升高、T4时降至基础水平,MMP-9在T3及T4时升高(P<0.05),而IL-10在T0 ～T4时差异无统计学意义(P>0.05);S组TNF-α及MMP-9均在T3时升高(P<0.05),IL-10在T4时升高,而IL-6在T0 ～T4时差异无统计学意义(P>0.05);P组与S组比较,各炎性因子浓度在T0～T4时差异均无统计学意义(P>0.05);P组患儿的苏醒时间[(54.0±5.1)min]长于S组[(48.2±4.6)min],且术后躁动的发生率低于S组[8.3% vs 33.3%,P<0.05].结论 丙泊酚或七氟醚-瑞芬太尼两种不同麻醉Nuss手术单肺通气患儿炎性因子的影响无明显差异,但丙泊酚麻醉下患儿术后躁动的发生率较低,而七氟醚苏醒时间较短.
目的 探討不同痳醉對電視胸腔鏡下鋼闆植入胸骨抬舉術(Nuss手術)單肺通氣患兒炎性因子的影響.方法 選擇擇期擬採用支氣管封堵技術單肺通氣下行Nuss手術的漏鬥胸患兒24例,根據痳醉維持方法 的不同,採用隨機數字錶法,將患兒隨機分為丙泊酚-瑞芬太尼全憑靜脈痳醉組(P組)和七氟醚-瑞芬太尼靜吸痳醉組(S組),每組12例.在痳醉前(T0)、氣管插管後(T1)、單肺通氣結束前(T2)、術後6 h(T3)、術後24 h(T4)檢測患兒血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)、IL-10、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)的濃度及血氣分析,術中鑑測兩組患兒痳醉期間心電圖、心率、平均動脈壓、血氧飽和度、Narcotrend值、呼氣末二氧化碳分壓、中心靜脈壓、氣道峰壓、氣道平檯壓、氣道阻力、肺順應性值、P-V環,併根據Narcotrend值的變化調整丙泊酚劑量或七氟醚吸入濃度,維持兩組患兒Narcotrend值為45±5,觀察術後患兒囌醒時間及躁動情況,記錄可能髮生的不良反應.結果 P組TNF-α在T3時升高,IL-6在T2時升高、T4時降至基礎水平,MMP-9在T3及T4時升高(P<0.05),而IL-10在T0 ～T4時差異無統計學意義(P>0.05);S組TNF-α及MMP-9均在T3時升高(P<0.05),IL-10在T4時升高,而IL-6在T0 ～T4時差異無統計學意義(P>0.05);P組與S組比較,各炎性因子濃度在T0～T4時差異均無統計學意義(P>0.05);P組患兒的囌醒時間[(54.0±5.1)min]長于S組[(48.2±4.6)min],且術後躁動的髮生率低于S組[8.3% vs 33.3%,P<0.05].結論 丙泊酚或七氟醚-瑞芬太尼兩種不同痳醉Nuss手術單肺通氣患兒炎性因子的影響無明顯差異,但丙泊酚痳醉下患兒術後躁動的髮生率較低,而七氟醚囌醒時間較短.
목적 탐토불동마취대전시흉강경하강판식입흉골태거술(Nuss수술)단폐통기환인염성인자적영향.방법 선택택기의채용지기관봉도기술단폐통기하행Nuss수술적루두흉환인24례,근거마취유지방법 적불동,채용수궤수자표법,장환인수궤분위병박분-서분태니전빙정맥마취조(P조)화칠불미-서분태니정흡마취조(S조),매조12례.재마취전(T0)、기관삽관후(T1)、단폐통기결속전(T2)、술후6 h(T3)、술후24 h(T4)검측환인혈청종류배사인자-α(TNF-α)、백세포개소-6(IL-6)、IL-10、기질금속단백매-9(MMP-9)적농도급혈기분석,술중감측량조환인마취기간심전도、심솔、평균동맥압、혈양포화도、Narcotrend치、호기말이양화탄분압、중심정맥압、기도봉압、기도평태압、기도조력、폐순응성치、P-V배,병근거Narcotrend치적변화조정병박분제량혹칠불미흡입농도,유지량조환인Narcotrend치위45±5,관찰술후환인소성시간급조동정황,기록가능발생적불량반응.결과 P조TNF-α재T3시승고,IL-6재T2시승고、T4시강지기출수평,MMP-9재T3급T4시승고(P<0.05),이IL-10재T0 ～T4시차이무통계학의의(P>0.05);S조TNF-α급MMP-9균재T3시승고(P<0.05),IL-10재T4시승고,이IL-6재T0 ～T4시차이무통계학의의(P>0.05);P조여S조비교,각염성인자농도재T0～T4시차이균무통계학의의(P>0.05);P조환인적소성시간[(54.0±5.1)min]장우S조[(48.2±4.6)min],차술후조동적발생솔저우S조[8.3% vs 33.3%,P<0.05].결론 병박분혹칠불미-서분태니량충불동마취Nuss수술단폐통기환인염성인자적영향무명현차이,단병박분마취하환인술후조동적발생솔교저,이칠불미소성시간교단.
