CAJ | 학술논문

目的比较全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床效果,探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症的特殊性、可行性和安全性. 方法回顾性分析2009年5月至2012年1月北京朝阳医院115例支气管扩张症患者的临床资料,根据手术方式不同将115例患者分为两组,常规开胸手术组(开胸组):62例,男28例,女34例;年龄(46.2±11.9)岁;行常规开胸肺叶切除术.全胸腔镜手术组(全腔镜组):53例,男 19例,女34例;年龄(45.7±12.2)岁;行全胸腔镜肺叶切除术.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、并发症、住院时间和住院总费用. 结果围术期无死亡.两组患者手术时间差异无统计学意义;开胸组术中出血量大于全腔镜组[(228.8±121.7) ml vs.( 157.1±123.8)ml,t=2.592,P=0.011].全腔镜组患者术后胸腔引流量[(866.7±439.5) ml vs.(1 805.3±466.7)ml,t=9.003,P=0.000]、拔管时间[(6 6±3.3)d vs.(9.8±4.6)d,t=3.339,P=0.001]、术后住院时间[(7.5±2.2)d vs(11.2±5.4)d,t=3.424,P=0.001]均少于开胸组,但全腔镜组住院费用明显高于开胸组[(38 543.6±11 051.8)元vs.(30 523.4±10 028.5)元,t=3.423,P=0 001],两组患者术后并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05).全腔镜组随访45例,随访时间2～14个月,42例咳痰或咯血症状完全消失,3例仍有间断少量咳痰. 结论全胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症是安全、可行的,与常规开胸手术相比较并不增加手术风险,并可显著减轻手术损伤,缩短住院时间.在全胸腔镜手术过程中,对肺部分切除的患者术中应谨慎处理肺残端,而非单一的手术顺序是一种值得推荐的方法.
목적 비교전흉강경폐협절제술여상규개흉폐협절제술치료지기관확장증적림상효과,탐토전흉강경폐협절제술치료지기관확장증적특수성、가행성화안전성. 방법 회고성분석2009년5월지2012년1월북경조양의원115례지기관확장증환자적림상자료,근거수술방식불동장115례환자분위량조,상규개흉수술조(개흉조):62례,남28례,녀34례;년령(46.2±11.9)세;행상규개흉폐협절제술.전흉강경수술조(전강경조):53례,남 19례,녀34례;년령(45.7±12.2)세;행전흉강경폐협절제술.비교량조환자적수술시간、술중출혈량、술후흉강인류량、병발증、주원시간화주원총비용. 결과 위술기무사망.량조환자수술시간차이무통계학의의;개흉조술중출혈량대우전강경조[(228.8±121.7) ml vs.( 157.1±123.8)ml,t=2.592,P=0.011].전강경조환자술후흉강인류량[(866.7±439.5) ml vs.(1 805.3±466.7)ml,t=9.003,P=0.000]、발관시간[(6 6±3.3)d vs.(9.8±4.6)d,t=3.339,P=0.001]、술후주원시간[(7.5±2.2)d vs(11.2±5.4)d,t=3.424,P=0.001]균소우개흉조,단전강경조주원비용명현고우개흉조[(38 543.6±11 051.8)원vs.(30 523.4±10 028.5)원,t=3.423,P=0 001],량조환자술후병발증발생차이무통계학의의(P＞0.05).전강경조수방45례,수방시간2～14개월,42례해담혹각혈증상완전소실,3례잉유간단소량해담. 결론 전흉강경폐협절제술치료지기관확장증시안전、가행적,여상규개흉수술상비교병불증가수술풍험,병가현저감경수술손상,축단주원시간.재전흉강경수술과정중,대폐부분절제적환자술중응근신처리폐잔단,이비단일적수술순서시일충치득추천적방법.