中国危重病急救医学
中國危重病急救醫學
중국위중병급구의학
CHINESE CRITICAL CARE MEDICINE
2006年
12期
748-750
,共3页
王灵聪%雷澍%吴艳春%吴建浓%王兰芳%关天容%蒋慧芳%倪海祥%叶雪惠
王靈聰%雷澍%吳豔春%吳建濃%王蘭芳%關天容%蔣慧芳%倪海祥%葉雪惠
왕령총%뢰주%오염춘%오건농%왕란방%관천용%장혜방%예해상%협설혜
危重病%重症监护室%高血糖%胰岛素强化治疗
危重病%重癥鑑護室%高血糖%胰島素彊化治療
위중병%중증감호실%고혈당%이도소강화치료
目的 观察胰岛素强化治疗能否改善重症监护室(ICU)危重患者的预后.方法 将116例危重患者随机分为传统治疗组(CT组)和胰岛素强化治疗组(IT组),每4 h监测1次床旁血糖.当CT组血糖＞11.9 mmol/L时,皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在10.0～11.1 mmol/L;当IT组血糖＞6.1 mmol/L时,皮下注射胰岛素控制血糖在4.4～6.1 mmol/L.记录患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管或气管套管留置时间、每日早6时平均血糖、每日提供的平均热量、每日胰岛素用量、每日简化治疗干预评分系统-28(TISS-28)评分、人白细胞DR抗原(HLADR)、CD4+/CD8+,死亡、低血糖、肾功能损害(血肌酐＞221 μmol/L)和高胆红素血症(总胆红素＞34.2 μmol/L)、输红细胞及发热(口温＞38.5 ℃)例数.结果 CT组病死率(44.83%)远远高于IT组(12.07%),差异有显著性(P＜0.01);患者ICU住院时间、使用呼吸机时间、气管插管留置时间、每日早6时平均血糖、每日TISS-28评分均明显高于IT组(P＜0.05或P＜0.01);每日胰岛素用量、HLADR、CD4+/CD8+均明显低于IT组(P＜0.05或P＜0.01).两组并发症比较,CT组患者发生肾功能损害、输注红细胞及发热例数均明显高于IT组(P均＜0.01).结论 胰岛素强化治疗控制危重患者血糖在4.4～6.1 mmol/L水平确能降低患者的病死率.
目的 觀察胰島素彊化治療能否改善重癥鑑護室(ICU)危重患者的預後.方法 將116例危重患者隨機分為傳統治療組(CT組)和胰島素彊化治療組(IT組),每4 h鑑測1次床徬血糖.噹CT組血糖＞11.9 mmol/L時,皮下註射中性可溶性胰島素控製血糖在10.0～11.1 mmol/L;噹IT組血糖＞6.1 mmol/L時,皮下註射胰島素控製血糖在4.4～6.1 mmol/L.記錄患者ICU住院時間、使用呼吸機時間、氣管插管或氣管套管留置時間、每日早6時平均血糖、每日提供的平均熱量、每日胰島素用量、每日簡化治療榦預評分繫統-28(TISS-28)評分、人白細胞DR抗原(HLADR)、CD4+/CD8+,死亡、低血糖、腎功能損害(血肌酐＞221 μmol/L)和高膽紅素血癥(總膽紅素＞34.2 μmol/L)、輸紅細胞及髮熱(口溫＞38.5 ℃)例數.結果 CT組病死率(44.83%)遠遠高于IT組(12.07%),差異有顯著性(P＜0.01);患者ICU住院時間、使用呼吸機時間、氣管插管留置時間、每日早6時平均血糖、每日TISS-28評分均明顯高于IT組(P＜0.05或P＜0.01);每日胰島素用量、HLADR、CD4+/CD8+均明顯低于IT組(P＜0.05或P＜0.01).兩組併髮癥比較,CT組患者髮生腎功能損害、輸註紅細胞及髮熱例數均明顯高于IT組(P均＜0.01).結論 胰島素彊化治療控製危重患者血糖在4.4～6.1 mmol/L水平確能降低患者的病死率.
목적 관찰이도소강화치료능부개선중증감호실(ICU)위중환자적예후.방법 장116례위중환자수궤분위전통치료조(CT조)화이도소강화치료조(IT조),매4 h감측1차상방혈당.당CT조혈당＞11.9 mmol/L시,피하주사중성가용성이도소공제혈당재10.0～11.1 mmol/L;당IT조혈당＞6.1 mmol/L시,피하주사이도소공제혈당재4.4～6.1 mmol/L.기록환자ICU주원시간、사용호흡궤시간、기관삽관혹기관투관류치시간、매일조6시평균혈당、매일제공적평균열량、매일이도소용량、매일간화치료간예평분계통-28(TISS-28)평분、인백세포DR항원(HLADR)、CD4+/CD8+,사망、저혈당、신공능손해(혈기항＞221 μmol/L)화고담홍소혈증(총담홍소＞34.2 μmol/L)、수홍세포급발열(구온＞38.5 ℃)례수.결과 CT조병사솔(44.83%)원원고우IT조(12.07%),차이유현저성(P＜0.01);환자ICU주원시간、사용호흡궤시간、기관삽관류치시간、매일조6시평균혈당、매일TISS-28평분균명현고우IT조(P＜0.05혹P＜0.01);매일이도소용량、HLADR、CD4+/CD8+균명현저우IT조(P＜0.05혹P＜0.01).량조병발증비교,CT조환자발생신공능손해、수주홍세포급발열례수균명현고우IT조(P균＜0.01).결론 이도소강화치료공제위중환자혈당재4.4～6.1 mmol/L수평학능강저환자적병사솔.
