中华肝脏病杂志
中華肝髒病雜誌
중화간장병잡지
CHINESE JOURNAL OF HEPATOLOGY
2009年
5期
334-337
,共4页
袁金忠%叶启发%张浩%明英姿%桂明%季迎%孙剑%王建文%任祖海%成柯%赵于军%孙培龙%伍锟%季龙振
袁金忠%葉啟髮%張浩%明英姿%桂明%季迎%孫劍%王建文%任祖海%成柯%趙于軍%孫培龍%伍錕%季龍振
원금충%협계발%장호%명영자%계명%계영%손검%왕건문%임조해%성가%조우군%손배룡%오곤%계룡진
肝移植%肾功能衰竭,急性%肝,人工%肾脏替代治疗
肝移植%腎功能衰竭,急性%肝,人工%腎髒替代治療
간이식%신공능쇠갈,급성%간,인공%신장체대치료
Liver transplantation%Kidney failure,acute%Liver,artificial%Renal replacement therapy
目的 回顾性分析合并急性肾功能衰竭的肝移植受体移植术前的危险因素,并探讨肾脏替代治疗(RRT)作为其移植前过渡治疗措施的价值. 方法收集2001年1月-2008年1月在卫生部移植医学工程技术研究中心由于急性肾功能衰竭而接受RRT的肝移植受体患者,依据不同预后对肝移植受体的临床特征进行分组对比分析;按接受不同RRT种类对肝移植受体的临床特征进行分组对比分析.用逻辑回归法分析能预测合并肾功能衰竭肝移植受体病死率的指标.对数据进行f检验、χ2检验、Logistic回归分析.结果 在接受RRT的患者中,有31.25%的患者因为肝移植而生存或者出院,68.75%的患者在等待移植期间死亡.死亡组患者与移植组相比,有更高的多器官功能障碍评分(4.98±2.32与4.45±2.02,P=0.008)、更低的平均动脉压[(56.5±7.1)mm Hg与(65.4±12.9)mm HgP=0.040;1 mm Hg=0.133 kPa].RRT的平均治疗天数在连续性肾脏替代治疗组和间歇血液透析组之间的差异没有统计学意义.与间歇血液透析组相比,连续性肾脏替代治疗组有更高的多器官功能障碍评分(4.82±2.12与3.45±1.91,P=0.040)、更低的平均动脉压[(56.0±14.2)mm Hg与(68.5±15.3)mm Hg,P=0.002]、更低的血清肌酐浓度[(320.12±185.15)μmol/L与(420.55±158.32)μmol/L,JP=0.008].肾功能衰竭受体术前平均动脉压越低,则死亡风险越高. 结论对患有急性肾功能衰竭的肝移植受体应用RRT是可取的.尽管病死率仍高,但可使部分患者得以肝移植而生存.
目的 迴顧性分析閤併急性腎功能衰竭的肝移植受體移植術前的危險因素,併探討腎髒替代治療(RRT)作為其移植前過渡治療措施的價值. 方法收集2001年1月-2008年1月在衛生部移植醫學工程技術研究中心由于急性腎功能衰竭而接受RRT的肝移植受體患者,依據不同預後對肝移植受體的臨床特徵進行分組對比分析;按接受不同RRT種類對肝移植受體的臨床特徵進行分組對比分析.用邏輯迴歸法分析能預測閤併腎功能衰竭肝移植受體病死率的指標.對數據進行f檢驗、χ2檢驗、Logistic迴歸分析.結果 在接受RRT的患者中,有31.25%的患者因為肝移植而生存或者齣院,68.75%的患者在等待移植期間死亡.死亡組患者與移植組相比,有更高的多器官功能障礙評分(4.98±2.32與4.45±2.02,P=0.008)、更低的平均動脈壓[(56.5±7.1)mm Hg與(65.4±12.9)mm HgP=0.040;1 mm Hg=0.133 kPa].RRT的平均治療天數在連續性腎髒替代治療組和間歇血液透析組之間的差異沒有統計學意義.與間歇血液透析組相比,連續性腎髒替代治療組有更高的多器官功能障礙評分(4.82±2.12與3.45±1.91,P=0.040)、更低的平均動脈壓[(56.0±14.2)mm Hg與(68.5±15.3)mm Hg,P=0.002]、更低的血清肌酐濃度[(320.12±185.15)μmol/L與(420.55±158.32)μmol/L,JP=0.008].腎功能衰竭受體術前平均動脈壓越低,則死亡風險越高. 結論對患有急性腎功能衰竭的肝移植受體應用RRT是可取的.儘管病死率仍高,但可使部分患者得以肝移植而生存.
목적 회고성분석합병급성신공능쇠갈적간이식수체이식술전적위험인소,병탐토신장체대치료(RRT)작위기이식전과도치료조시적개치. 방법수집2001년1월-2008년1월재위생부이식의학공정기술연구중심유우급성신공능쇠갈이접수RRT적간이식수체환자,의거불동예후대간이식수체적림상특정진행분조대비분석;안접수불동RRT충류대간이식수체적림상특정진행분조대비분석.용라집회귀법분석능예측합병신공능쇠갈간이식수체병사솔적지표.대수거진행f검험、χ2검험、Logistic회귀분석.결과 재접수RRT적환자중,유31.25%적환자인위간이식이생존혹자출원,68.75%적환자재등대이식기간사망.사망조환자여이식조상비,유경고적다기관공능장애평분(4.98±2.32여4.45±2.02,P=0.008)、경저적평균동맥압[(56.5±7.1)mm Hg여(65.4±12.9)mm HgP=0.040;1 mm Hg=0.133 kPa].RRT적평균치료천수재련속성신장체대치료조화간헐혈액투석조지간적차이몰유통계학의의.여간헐혈액투석조상비,련속성신장체대치료조유경고적다기관공능장애평분(4.82±2.12여3.45±1.91,P=0.040)、경저적평균동맥압[(56.0±14.2)mm Hg여(68.5±15.3)mm Hg,P=0.002]、경저적혈청기항농도[(320.12±185.15)μmol/L여(420.55±158.32)μmol/L,JP=0.008].신공능쇠갈수체술전평균동맥압월저,칙사망풍험월고. 결론대환유급성신공능쇠갈적간이식수체응용RRT시가취적.진관병사솔잉고,단가사부분환자득이간이식이생존.
Objective To analyze the preoperative risk factors on liver transplant recipients with acute renal failure(ARF), and to evaluate renal replacement therapy (RRT) as a transitonary therapy before liver transplantation. Methods Liver transplant recipients with acute renal failure treated with renal replace-ment therapy between January 1st, 2001 and January 1st, 2008 in our center were retrospected. Clinical characteristics, the kinds of RRT and prognosis were analyzed; Logistic regression was applied to analyze the parameters that can forecast the motality of the liver transplant recipients with acute renal failure. Results Of the patients who received RRT, 30% survived to liver transplantation, 67.5% died while waiting for liver transplantation. The dead had a higher multiple organ dysfunction score (MODS), and lower mean arterial pressure than those survived to liver transplantation. There was no significant difference in the duration of RRT between continuous renal replacement therapy (CRRT) patients and hemodialysis patients. CRRT pa-tients had a higher MODS, lower mean arterial pressure, lower serum creatinine than hemodialysis patients. Lower mean arterial pressure was statistically associated with higher risk of mortality. Conclusion Though mortality was high, RRT helps part (30%) of patients survive to liver transplantation. Therefore, considering the high mortality without transplantation, RRT is acceptable for liver transplant recipients with ARF.
