中外健康文摘
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중외건강문적
WORLD HEALTH DIGEST
2011年
45期
120-121
,共2页
胸腔镜%危险因素%并发症
胸腔鏡%危險因素%併髮癥
흉강경%위험인소%병발증
目的 对457例电视胸腔镜手术(VATS)危险因素分析和并发症的预防.方法 使电视成像系统及其它成套内镜器械,采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉446例,局部麻醉胸腔探查10例.VATS治疗肺大泡及气胸144例,肺楔形切除59例,胸腔积液77例,凝固性血胸清除8例,肺叶切除32例,创伤性膈疝8例,纵隔肿瘤18例,食管癌根治1例.结果 全组无手术死亡.全组手术出血少,全部病例无术中输血.手术时间20～260min,平均67.8min.并发症:胸壁切口出血5例,分离胸膜腔粘连引起出血3例,肺残缘出血、漏气5例,肺大泡切除不全4例,喉返神经损伤1例,术后肺长时间漏气3例,术后呼吸衰竭1例,肺叶间血管损伤出血2例,5例中转开胸手术.结论 VATS适应证不断扩大,许多常规剖胸手术均可用VATS完成.但是VATS存在很多危险因素,开始因技术不熟练,对危险因素考虑不周,出现并发症相对较多.随着VATS做多,对危险因素认识越来越全,并发症越来越少,出了并发症我们也能顺利的对应处理.对患者以最小的损伤、花最少的钱达到最好的治疗效果.
目的 對457例電視胸腔鏡手術(VATS)危險因素分析和併髮癥的預防.方法 使電視成像繫統及其它成套內鏡器械,採用氣管雙腔管插管單側肺通氣痳醉446例,跼部痳醉胸腔探查10例.VATS治療肺大泡及氣胸144例,肺楔形切除59例,胸腔積液77例,凝固性血胸清除8例,肺葉切除32例,創傷性膈疝8例,縱隔腫瘤18例,食管癌根治1例.結果 全組無手術死亡.全組手術齣血少,全部病例無術中輸血.手術時間20～260min,平均67.8min.併髮癥:胸壁切口齣血5例,分離胸膜腔粘連引起齣血3例,肺殘緣齣血、漏氣5例,肺大泡切除不全4例,喉返神經損傷1例,術後肺長時間漏氣3例,術後呼吸衰竭1例,肺葉間血管損傷齣血2例,5例中轉開胸手術.結論 VATS適應證不斷擴大,許多常規剖胸手術均可用VATS完成.但是VATS存在很多危險因素,開始因技術不熟練,對危險因素攷慮不週,齣現併髮癥相對較多.隨著VATS做多,對危險因素認識越來越全,併髮癥越來越少,齣瞭併髮癥我們也能順利的對應處理.對患者以最小的損傷、花最少的錢達到最好的治療效果.
목적 대457례전시흉강경수술(VATS)위험인소분석화병발증적예방.방법 사전시성상계통급기타성투내경기계,채용기관쌍강관삽관단측폐통기마취446례,국부마취흉강탐사10례.VATS치료폐대포급기흉144례,폐설형절제59례,흉강적액77례,응고성혈흉청제8례,폐협절제32례,창상성격산8례,종격종류18례,식관암근치1례.결과 전조무수술사망.전조수술출혈소,전부병례무술중수혈.수술시간20～260min,평균67.8min.병발증:흉벽절구출혈5례,분리흉막강점련인기출혈3례,폐잔연출혈、루기5례,폐대포절제불전4례,후반신경손상1례,술후폐장시간루기3례,술후호흡쇠갈1례,폐협간혈관손상출혈2례,5례중전개흉수술.결론 VATS괄응증불단확대,허다상규부흉수술균가용VATS완성.단시VATS존재흔다위험인소,개시인기술불숙련,대위험인소고필불주,출현병발증상대교다.수착VATS주다,대위험인소인식월래월전,병발증월래월소,출료병발증아문야능순리적대응처리.대환자이최소적손상、화최소적전체도최호적치료효과.
