CAJ | 학술논문

目的研究供受者HLA高分辨基因分型错配对非亲缘造血干细胞移植(HSCT)患者预后的影响.方法对来源于中华骨髓库随访登记的835对供受者资料进行回顾性分析,其中急性髓系白血病(AML)288例,急性淋巴细胞白血病(ALL)227例,慢性髓性白血病(CML)187例,骨髓增生异常综合征(MDS)52例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)25例,再生障碍性贫血(AA)42例,地中海贫血14例.HLA.A、B、C、DRBI、DQBl高分辨基因分型采用DNA序列测定、序列特异性寡核苷酸探针和高分辨序列特异性引物分型方法.在835对供受者中HLA不相合473对,其中HLA 1个等位基冈错配159对,1个抗原错配125对,1个等位基因加1个抗原错配95对,2个等位基因错配29对,2个抗原错配20对,多个等位基因加抗原错配45对.随访截止到2011年3月.结果供受者HLA全相合总体生存(OS)率高于HLA不相合者(分别为79.83%和73.15%),差异无统计学意义(P>0.05),但HLA的1个等位基因加1个抗原错配是影响HSCT患者OS、无病生存和移植相关死亡率的重要危险因素.不同疾病类型患者的0s率从高到低为地中海贫血、AA、CML、MDS、AML、NHL和ALL.HLA位点错配的受者OS率分别为DRBI 94.4%、DQBl 83.3%、B 75.0%、A 74.4%和C 71.4%.1个等位基因错配的受者OS率从高到低为DRBI、C、A、B和DQBI.A、B、C位点错配的受者OS率和Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率与全相合受者比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).优先考虑供受者HLA错配类型为B*15:01/B*15:05、DRBI*12:01/DRBI*12:02、C*04:01/C*03:04和DQBI*03:02/DQBI*03:03.供受者为B*39:01/B*39:05、C*15:02/C*14:02、C*08:01/C*03:04和C*07:02/C*15:02错配是影响移植患者OS率和aGVHD发生的危险因素.结论 HLA-A、B、C、DRBl和DQBl高分辨基因分型对筛选供受者HLA不允许错配类型,进而选择最合适无关供者进行HSCT有重要意义,并可改善移植患者的存活率.
목적 연구공수자HLA고분변기인분형착배대비친연조혈간세포이식(HSCT)환자예후적영향.방법 대래원우중화골수고수방등기적835대공수자자료진행회고성분석,기중급성수계백혈병(AML)288례,급성림파세포백혈병(ALL)227례,만성수성백혈병(CML)187례,골수증생이상종합정(MDS)52례,비곽기금림파류(NHL)25례,재생장애성빈혈(AA)42례,지중해빈혈14례.HLA.A、B、C、DRBI、DQBl고분변기인분형채용DNA서렬측정、서렬특이성과핵감산탐침화고분변서렬특이성인물분형방법.재835대공수자중HLA불상합473대,기중HLA 1개등위기강착배159대,1개항원착배125대,1개등위기인가1개항원착배95대,2개등위기인착배29대,2개항원착배20대,다개등위기인가항원착배45대.수방절지도2011년3월.결과 공수자HLA전상합총체생존(OS)솔고우HLA불상합자(분별위79.83%화73.15%),차이무통계학의의(P>0.05),단HLA적1개등위기인가1개항원착배시영향HSCT환자OS、무병생존화이식상관사망솔적중요위험인소.불동질병류형환자적0s솔종고도저위지중해빈혈、AA、CML、MDS、AML、NHL화ALL.HLA위점착배적수자OS솔분별위DRBI 94.4%、DQBl 83.3%、B 75.0%、A 74.4%화C 71.4%.1개등위기인착배적수자OS솔종고도저위DRBI、C、A、B화DQBI.A、B、C위점착배적수자OS솔화Ⅱ~Ⅳ도급성이식물항숙주병(aGVHD)발생솔여전상합수자비교차이균유통계학의의(P치균<0.05).우선고필공수자HLA착배류형위B*15:01/B*15:05、DRBI*12:01/DRBI*12:02、C*04:01/C*03:04화DQBI*03:02/DQBI*03:03.공수자위B*39:01/B*39:05、C*15:02/C*14:02、C*08:01/C*03:04화C*07:02/C*15:02착배시영향이식환자OS솔화aGVHD발생적위험인소.결론 HLA-A、B、C、DRBl화DQBl고분변기인분형대사선공수자HLA불윤허착배류형,진이선택최합괄무관공자진행HSCT유중요의의,병가개선이식환자적존활솔.