CAJ | 학술논문

目的探讨颅底脊索瘤的临床分型、诊断与手术.方法1988年9月至2002年12月收治102例颅底脊索瘤病人,临床主要表现为颅神经功能损害、运动障碍、鼻咽部症状等.根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型、颅中窝型、颅后窝型、鼻(口)咽型和混合型.99例病人106次分别经枕下远外侧、乳突后、前方颅底、鼻蝶、额下、颞下、侧裂、口咽和联合入路手术.肿瘤未能全切除者术后辅以放疗或放射外科治疗.结果99例手术者,肿瘤全切除25例(25.3%),次全或大部切除32例(32.3%),部分切除41例(41.4%),1例仅作活检.死亡1例(1%).2例发生脑脊液漏,6例出现新的颅神经损害,1例偏瘫.86例平均随访5.6年,21例恢复正常工作,28例恢复部分工作,17例生活自理,9例不能自理,11例死于肿瘤复发或其他原因.结论根据临床表现和影像学资料,多数颅底脊索瘤术前可确诊,但有些病例需与侵袭性垂体腺瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤(尤其软骨肉瘤)鉴别.恰当的临床分型有助于手术入路的选择.治疗应首选手术,部分肿瘤可全切除,多数不能全切者术后辅以放疗,可达到缓解症状延长存活期的目的.
목적탐토로저척색류적림상분형、진단여수술.방법1988년9월지2002년12월수치102례로저척색류병인,림상주요표현위로신경공능손해、운동장애、비인부증상등.근거종류기원화발전방향,분위안구형、로중와형、로후와형、비(구)인형화혼합형.99례병인106차분별경침하원외측、유돌후、전방로저、비접、액하、섭하、측렬、구인화연합입로수술.종류미능전절제자술후보이방료혹방사외과치료.결과99례수술자,종류전절제25례(25.3%),차전혹대부절제32례(32.3%),부분절제41례(41.4%),1례부작활검.사망1례(1%).2례발생뇌척액루,6례출현신적로신경손해,1례편탄.86례평균수방5.6년,21례회복정상공작,28례회복부분공작,17례생활자리,9례불능자리,11례사우종류복발혹기타원인.결론근거림상표현화영상학자료,다수로저척색류술전가학진,단유사병례수여침습성수체선류、비인암、연골성종류(우기연골육류)감별.흡당적림상분형유조우수술입로적선택.치료응수선수술,부분종류가전절제,다수불능전절자술후보이방료,가체도완해증상연장존활기적목적.