中国医药
中國醫藥
중국의약
CHINA MEDICINE
2012年
8期
983-985
,共3页
肝硬化%慢性乙型肝炎%治疗学%拉米夫定%阿德福韦酯
肝硬化%慢性乙型肝炎%治療學%拉米伕定%阿德福韋酯
간경화%만성을형간염%치료학%랍미부정%아덕복위지
目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者长疗程疗效,探讨治疗肝炎后肝硬化的合理、有效方案.方法 选择2004年10月至2008年1月我院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96例,将血清HBA DNA水平≥5 lg拷贝/ml的62例患者完全随机分为A组(拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,32例)、B组(拉米夫定治疗,30例),血清HBA DNA＜5lg拷贝/ml者为C组(阿德福韦酯治疗,34例).观察3组患者治疗前及治疗后不同时点(治疗12、24、48、96周)的肝功能、生化指标、病毒学等的改变.结果 A、B、C组患者治疗第96周时ALT、AST、白蛋白、总胆红素等指标及Child-Pugh评分均较治疗前好转,差异有统计学意义[ALT:(36±17)U/L比(169±55)U/L,(35±14)U/L比(156±88)U/L,(38±17)U/L比(145±78)U/L； AST:(34±13)U/L比(189±90)U/L,(43±11)U/L比(198±99)U/L,(35±17)U/L比(176±89)U/L；白蛋白:(36.5±1.8)g/L比(27.5±2.8)g/L,(36.7±1.9)g/L比(27.8±2.4)g/L,(35.8±1.8)g/L比(28.1±2.6)g/L;总胆红素:(24±8)μmol/L比(60±30)μmol/L,(25±7)μmol/L比(56±28)μmol/L,(27±8)μmol/L比(57±27)μmol/L；Child-Pugh 评分:(7.4±2.8)分比(10.5±4.3)分,(7.9±3.1)分比(10.1±3.2)分,(8.1±3.0)分比(10.3±2.6)分,均P＜0.05]；而组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者治疗第12、24、48、96周时HBV DNA水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；治疗96周时,3组间HBV DNA值差异无统计学意义(P＞0.05).治疗96周时,A组低于HBV DNA检测水平(＜3 lg拷贝/ml)的百分率高于B组和C组,与B组的差异无统计学意义(P＞0.05),与C组的差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者ALT复常率差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者HBeAg阳性血清转换率分别为21.4％(3/14)、14.3％ (2/14)和7.7％(1/13),组间差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组患者治疗96周时基因型耐药率分别为0、25.0％(8/32)、0,B组与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).96例患者中有72例生存3年以上,其中A组生存率为87.5％(28/32),明显高于B组生存率[60.0％ (18/30)]以及C组生存率[76.5％ (26/34)],24例患者治疗2年后死于上消化道大出血、腹腔重症感染、胰腺炎、胃癌等疾病.结论 拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,可快速抑制病毒,无耐药突变发生,改善肝功能,阻止病情进展,延长患者生存时间,提高生活质量.
目的 觀察拉米伕定聯閤阿德福韋酯選擇性治療慢性乙型肝炎後肝硬化失代償期患者長療程療效,探討治療肝炎後肝硬化的閤理、有效方案.方法 選擇2004年10月至2008年1月我院乙型肝炎肝硬化失代償期患者96例,將血清HBA DNA水平≥5 lg拷貝/ml的62例患者完全隨機分為A組(拉米伕定聯閤阿德福韋酯治療,32例)、B組(拉米伕定治療,30例),血清HBA DNA＜5lg拷貝/ml者為C組(阿德福韋酯治療,34例).觀察3組患者治療前及治療後不同時點(治療12、24、48、96週)的肝功能、生化指標、病毒學等的改變.結果 A、B、C組患者治療第96週時ALT、AST、白蛋白、總膽紅素等指標及Child-Pugh評分均較治療前好轉,差異有統計學意義[ALT:(36±17)U/L比(169±55)U/L,(35±14)U/L比(156±88)U/L,(38±17)U/L比(145±78)U/L； AST:(34±13)U/L比(189±90)U/L,(43±11)U/L比(198±99)U/L,(35±17)U/L比(176±89)U/L；白蛋白:(36.5±1.8)g/L比(27.5±2.8)g/L,(36.7±1.9)g/L比(27.8±2.4)g/L,(35.8±1.8)g/L比(28.1±2.6)g/L;總膽紅素:(24±8)μmol/L比(60±30)μmol/L,(25±7)μmol/L比(56±28)μmol/L,(27±8)μmol/L比(57±27)μmol/L；Child-Pugh 評分:(7.4±2.8)分比(10.5±4.3)分,(7.9±3.1)分比(10.1±3.2)分,(8.1±3.0)分比(10.3±2.6)分,均P＜0.05]；而組間差異無統計學意義(P＞0.05).A、B、C組患者治療第12、24、48、96週時HBV DNA水平均較治療前明顯降低,差異均有統計學意義(P＜0.01)；治療96週時,3組間HBV DNA值差異無統計學意義(P＞0.05).治療96週時,A組低于HBV DNA檢測水平(＜3 lg拷貝/ml)的百分率高于B組和C組,與B組的差異無統計學意義(P＞0.05),與C組的差異有統計學意義(P＜0.05).3組患者ALT複常率差異無統計學意義(P＞0.05).A、B、C組患者HBeAg暘性血清轉換率分彆為21.4％(3/14)、14.3％ (2/14)和7.7％(1/13),組間差異均無統計學意義(P＞0.05).A、B、C組患者治療96週時基因型耐藥率分彆為0、25.0％(8/32)、0,B組與其他2組比較差異有統計學意義(P＜0.05).96例患者中有72例生存3年以上,其中A組生存率為87.5％(28/32),明顯高于B組生存率[60.0％ (18/30)]以及C組生存率[76.5％ (26/34)],24例患者治療2年後死于上消化道大齣血、腹腔重癥感染、胰腺炎、胃癌等疾病.結論 拉米伕定聯閤阿德福韋酯選擇性治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者,可快速抑製病毒,無耐藥突變髮生,改善肝功能,阻止病情進展,延長患者生存時間,提高生活質量.
목적 관찰랍미부정연합아덕복위지선택성치료만성을형간염후간경화실대상기환자장료정료효,탐토치료간염후간경화적합리、유효방안.방법 선택2004년10월지2008년1월아원을형간염간경화실대상기환자96례,장혈청HBA DNA수평≥5 lg고패/ml적62례환자완전수궤분위A조(랍미부정연합아덕복위지치료,32례)、B조(랍미부정치료,30례),혈청HBA DNA＜5lg고패/ml자위C조(아덕복위지치료,34례).관찰3조환자치료전급치료후불동시점(치료12、24、48、96주)적간공능、생화지표、병독학등적개변.결과 A、B、C조환자치료제96주시ALT、AST、백단백、총담홍소등지표급Child-Pugh평분균교치료전호전,차이유통계학의의[ALT:(36±17)U/L비(169±55)U/L,(35±14)U/L비(156±88)U/L,(38±17)U/L비(145±78)U/L； AST:(34±13)U/L비(189±90)U/L,(43±11)U/L비(198±99)U/L,(35±17)U/L비(176±89)U/L；백단백:(36.5±1.8)g/L비(27.5±2.8)g/L,(36.7±1.9)g/L비(27.8±2.4)g/L,(35.8±1.8)g/L비(28.1±2.6)g/L;총담홍소:(24±8)μmol/L비(60±30)μmol/L,(25±7)μmol/L비(56±28)μmol/L,(27±8)μmol/L비(57±27)μmol/L；Child-Pugh 평분:(7.4±2.8)분비(10.5±4.3)분,(7.9±3.1)분비(10.1±3.2)분,(8.1±3.0)분비(10.3±2.6)분,균P＜0.05]；이조간차이무통계학의의(P＞0.05).A、B、C조환자치료제12、24、48、96주시HBV DNA수평균교치료전명현강저,차이균유통계학의의(P＜0.01)；치료96주시,3조간HBV DNA치차이무통계학의의(P＞0.05).치료96주시,A조저우HBV DNA검측수평(＜3 lg고패/ml)적백분솔고우B조화C조,여B조적차이무통계학의의(P＞0.05),여C조적차이유통계학의의(P＜0.05).3조환자ALT복상솔차이무통계학의의(P＞0.05).A、B、C조환자HBeAg양성혈청전환솔분별위21.4％(3/14)、14.3％ (2/14)화7.7％(1/13),조간차이균무통계학의의(P＞0.05).A、B、C조환자치료96주시기인형내약솔분별위0、25.0％(8/32)、0,B조여기타2조비교차이유통계학의의(P＜0.05).96례환자중유72례생존3년이상,기중A조생존솔위87.5％(28/32),명현고우B조생존솔[60.0％ (18/30)]이급C조생존솔[76.5％ (26/34)],24례환자치료2년후사우상소화도대출혈、복강중증감염、이선염、위암등질병.결론 랍미부정연합아덕복위지선택성치료을형간염간경화실대상기환자,가쾌속억제병독,무내약돌변발생,개선간공능,조지병정진전,연장환자생존시간,제고생활질량.
