CAJ | 학술논문

目的通过对收住我院第1例的儿童多发性硬化(MS)的临床资料及诊治过程回顾与分析,探讨儿童MS的临床特点以及诊治要点,以期提高儿童MS临床临床诊治水平.方法对我院诊断的第1例儿童MS患儿的临床资料、实验室检查、特殊检查及诊断治疗和随访资料的回顾分析,提出儿童MS的临床诊断要点及诊治体会.结果患儿,女,7岁,曾于2002年7月至2005年2月因反复发热、视物模糊、惊厥发作及发作性头晕伴呕吐等不同症状先后4次住我院,在明确诊断儿童MS前被分别诊断为病毒性脑炎、继发性癫(癎)、脱髓鞘病变和急性感染,临床也给予了相应的治疗(抗病毒、营养神经抗癫(癎)及糖皮质激素等)症状有所缓解,但在1个月～2年不等时间内出现反复,临床也从视物模糊、部分性癫(癎)发作、至出现头晕呕吐、小脑共济失调等神经系统症状,结合动态头颅MRI检查显示多灶性的异常信号及吸收、进展相交替的结果和脑脊液寡克隆抗体阳性检查结果,在排除临床其他脱髓鞘疾病后诊断为儿童MS,给予激素、干扰素及大剂量丙种球蛋白等综合治疗,临床症状缓解,随访2年半临床及头颅MRI未见复发.结论原本在成人较多见的MS,随着诊断条件和水平的提高,也可在儿童中出现;儿童MS的临床表现与成人不尽相同,应注意儿童的特点,对于多次缓解、复发,有多样中枢神经系统表现的患儿应注意是否可能为儿童MS;脑脊液的常规生化检查,非特异性,但寡克隆抗体的阳性表现具有一定的临床意义;头颅MRI的动态检查对于儿童的MS的诊断相当重要;糖皮质激素的治疗仍为首选,重症时可用甲基泼尼松龙冲击治疗,但对于治疗时间,不宜太短,否则易复发;有条件时大剂量丙种球蛋白的治疗可同步进行,对于疾病症状的控制与缓解有一定的效果.
목적 통과대수주아원제1례적인동다발성경화(MS)적림상자료급진치과정회고여분석,탐토인동MS적림상특점이급진치요점,이기제고인동MS림상림상진치수평.방법 대아원진단적제1례인동MS환인적림상자료、실험실검사、특수검사급진단치료화수방자료적회고분석,제출인동MS적림상진단요점급진치체회.결과 환인,녀,7세,증우2002년7월지2005년2월인반복발열、시물모호、량궐발작급발작성두훈반구토등불동증상선후4차주아원,재명학진단인동MS전피분별진단위병독성뇌염、계발성전(간)、탈수초병변화급성감염,림상야급여료상응적치료(항병독、영양신경항전(간)급당피질격소등)증상유소완해,단재1개월～2년불등시간내출현반복,림상야종시물모호、부분성전(간)발작、지출현두훈구토、소뇌공제실조등신경계통증상,결합동태두로MRI검사현시다조성적이상신호급흡수、진전상교체적결과화뇌척액과극륭항체양성검사결과,재배제림상기타탈수초질병후진단위인동MS,급여격소、간우소급대제량병충구단백등종합치료,림상증상완해,수방2년반림상급두로MRI미견복발.결론 원본재성인교다견적MS,수착진단조건화수평적제고,야가재인동중출현;인동MS적림상표현여성인불진상동,응주의인동적특점,대우다차완해、복발,유다양중추신경계통표현적환인응주의시부가능위인동MS;뇌척액적상규생화검사,비특이성,단과극륭항체적양성표현구유일정적림상의의;두로MRI적동태검사대우인동적MS적진단상당중요;당피질격소적치료잉위수선,중증시가용갑기발니송룡충격치료,단대우치료시간,불의태단,부칙역복발;유조건시대제량병충구단백적치료가동보진행,대우질병증상적공제여완해유일정적효과.