中华创伤杂志
中華創傷雜誌
중화창상잡지
Chinese Journal of Traumatology
2002年
10期
592-595
,共4页
都定元%高劲谋%林曦%杨俊%印伟%李昌华%胡平%田显阳%赵兴吉
都定元%高勁謀%林晞%楊俊%印偉%李昌華%鬍平%田顯暘%趙興吉
도정원%고경모%림희%양준%인위%리창화%호평%전현양%조흥길
肝%创伤和损伤%急救%严重创伤结局
肝%創傷和損傷%急救%嚴重創傷結跼
간%창상화손상%급구%엄중창상결국
目的探讨复杂肝脏损伤(CHI)临床救治的措施. 方法回顾性分析我院1988年1月～2002年3月救治的99例CHI[美国创伤外科医师学会器官损伤定级(AAST-OIS) Ⅳ、Ⅴ级]病例资料.治疗手段主要包括术前、术中积极液体复苏和补充足量血液,迅速手术控制出血,Pringle手法肝门阻断下清创性肝切除术,肝切开直视下缝扎损伤的血管与胆管,明胶海绵大网膜填塞,选择性肝动脉结扎,肝周纱垫填塞,全肝血流阻断下肝后腔静脉或主肝静脉(RHVC/MHV)修补术,选择性肝动脉造影与栓塞术;术后严密监测生命体征,及时纠正血流动力学不稳定、酸中毒、凝血功能异常,及时处理合并伤及胸腹部并发症. 结果 CHI 99例(Ⅳ级61例,Ⅴ级38例),总生存率65.7%(65/99), Ⅳ级生存率83.6% (51/61),Ⅴ级36.8 %(14/38). 结论术中迅速探明肝脏损伤程度,正确选择相应术式是成功的关键;加强围手术期监护复苏与术后并发症处理,对提高CHI生存率具有重要意义.
目的探討複雜肝髒損傷(CHI)臨床救治的措施. 方法迴顧性分析我院1988年1月～2002年3月救治的99例CHI[美國創傷外科醫師學會器官損傷定級(AAST-OIS) Ⅳ、Ⅴ級]病例資料.治療手段主要包括術前、術中積極液體複囌和補充足量血液,迅速手術控製齣血,Pringle手法肝門阻斷下清創性肝切除術,肝切開直視下縫扎損傷的血管與膽管,明膠海綿大網膜填塞,選擇性肝動脈結扎,肝週紗墊填塞,全肝血流阻斷下肝後腔靜脈或主肝靜脈(RHVC/MHV)脩補術,選擇性肝動脈造影與栓塞術;術後嚴密鑑測生命體徵,及時糾正血流動力學不穩定、痠中毒、凝血功能異常,及時處理閤併傷及胸腹部併髮癥. 結果 CHI 99例(Ⅳ級61例,Ⅴ級38例),總生存率65.7%(65/99), Ⅳ級生存率83.6% (51/61),Ⅴ級36.8 %(14/38). 結論術中迅速探明肝髒損傷程度,正確選擇相應術式是成功的關鍵;加彊圍手術期鑑護複囌與術後併髮癥處理,對提高CHI生存率具有重要意義.
목적탐토복잡간장손상(CHI)림상구치적조시. 방법회고성분석아원1988년1월～2002년3월구치적99례CHI[미국창상외과의사학회기관손상정급(AAST-OIS) Ⅳ、Ⅴ급]병례자료.치료수단주요포괄술전、술중적겁액체복소화보충족량혈액,신속수술공제출혈,Pringle수법간문조단하청창성간절제술,간절개직시하봉찰손상적혈관여담관,명효해면대망막전새,선택성간동맥결찰,간주사점전새,전간혈류조단하간후강정맥혹주간정맥(RHVC/MHV)수보술,선택성간동맥조영여전새술;술후엄밀감측생명체정,급시규정혈류동역학불은정、산중독、응혈공능이상,급시처리합병상급흉복부병발증. 결과 CHI 99례(Ⅳ급61례,Ⅴ급38례),총생존솔65.7%(65/99), Ⅳ급생존솔83.6% (51/61),Ⅴ급36.8 %(14/38). 결론술중신속탐명간장손상정도,정학선택상응술식시성공적관건;가강위수술기감호복소여술후병발증처리,대제고CHI생존솔구유중요의의.
