中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2010年
10期
7-8
,共2页
牛银贵%和喜才%高继萍%刘琪
牛銀貴%和喜纔%高繼萍%劉琪
우은귀%화희재%고계평%류기
病案%终末质控%缺陷%对策
病案%終末質控%缺陷%對策
병안%종말질공%결함%대책
目的 调查了解住院病历书写中存在和出现的问题,以便及时整改,确保病历书写质量.方法 按照山西省病历质量评分标准,自制住院病历质量检控表,对2009年度所有出院病案进行终末质控,并对缺陷项目进行统计.结果 共调查本院2009年度出院病案1405份,病案甲级率为97.96%,乙级率为2.07%,发现病历缺陷2538项.结论 提高病历书写质量,要注重医师临床思维的培养和提高上级医师的管理水平;应加强病案环节质量控制,以利于病案书写质量的提高.
目的 調查瞭解住院病歷書寫中存在和齣現的問題,以便及時整改,確保病歷書寫質量.方法 按照山西省病歷質量評分標準,自製住院病歷質量檢控錶,對2009年度所有齣院病案進行終末質控,併對缺陷項目進行統計.結果 共調查本院2009年度齣院病案1405份,病案甲級率為97.96%,乙級率為2.07%,髮現病歷缺陷2538項.結論 提高病歷書寫質量,要註重醫師臨床思維的培養和提高上級醫師的管理水平;應加彊病案環節質量控製,以利于病案書寫質量的提高.
목적 조사료해주원병역서사중존재화출현적문제,이편급시정개,학보병역서사질량.방법 안조산서성병력질량평분표준,자제주원병력질량검공표,대2009년도소유출원병안진행종말질공,병대결함항목진행통계.결과 공조사본원2009년도출원병안1405빈,병안갑급솔위97.96%,을급솔위2.07%,발현병력결함2538항.결론 제고병역서사질량,요주중의사림상사유적배양화제고상급의사적관리수평;응가강병안배절질량공제,이리우병안서사질량적제고.
