CAJ | 학술논문

目的探讨不同剂量芬太尼、丙泊酚及经环甲膜穿刺气管内表面麻醉,对全身麻醉患者行视可尼可视喉镜辅助快速诱导气管内插管反应的影响.方法选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分为3组,每组20例.麻醉诱导时除静脉注射咪达唑仑1～2mg、氟哌利多1～2mg/kg及罗库溴铵0.5mg/kg以外,Ⅰ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,Ⅱ组患者静脉注射芬太尼3μg/kg丙泊酚1.5m/kg,Ⅲ组患者静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg.Ⅲ组患者在给予罗库溴铵和丙泊酚之前,经环甲膜穿刺并注射2%丁卡因2ml进行气管表面麻醉.3组患者均进行BIS监测,在BIS达最低值时,行视可尼可视喉镜辅助气管内插管.记录患者进入手术室后平静时(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)无创血压、心率及BIS值的变化,以及拔管时患者呛咳评分、术后24h随访患者对环甲膜穿刺及气管插管等操作的不良记忆情况.结果各组患者麻醉诱导后血压、心率及BIS值均显著下降,其中Ⅱ组BIS下降最显著,明显低于Ⅲ组(P＜0.05).插管后即刻Ⅰ、Ⅱ组血压、心率均明显升高,明显高于Ⅲ组(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组血压变化相似(P＞0.05),与入室后平静时相当,但Ⅰ组心率升高明显高于Ⅱ组(P＜0.05).拔管时,Ⅰ、Ⅱ组呛咳反应评分明显高于Ⅲ组(0.85±0.75、0.75±0.79 vs.0.14±0.45,P＜0.01).术后3组患者对麻醉诱导期的环甲膜穿刺及气管插管等操作均无记忆.结论在咪达唑仑和氟哌利多辅助镇静的基础上,芬太尼2～3μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg快速诱导麻醉即可较好抑制视可尼可视喉镜辅助气管内插管反应;若进行气管内表面麻醉则丙泊酚可降至1mg/kg,同时气管插管时心血管反应更轻微.
목적 탐토불동제량분태니、병박분급경배갑막천자기관내표면마취,대전신마취환자행시가니가시후경보조쾌속유도기관내삽관반응적영향.방법 선택60례ASA Ⅰ～Ⅱ급환자,수궤분위3조,매조20례.마취유도시제정맥주사미체서륜1～2mg、불고리다1～2mg/kg급라고추안0.5mg/kg이외,Ⅰ조환자정맥주사분태니2μg/kg、병박분1.5mg/kg,Ⅱ조환자정맥주사분태니3μg/kg병박분1.5m/kg,Ⅲ조환자정맥주사분태니2μg/kg、병박분1mg/kg.Ⅲ조환자재급여라고추안화병박분지전,경배갑막천자병주사2%정잡인2ml진행기관표면마취.3조환자균진행BIS감측,재BIS체최저치시,행시가니가시후경보조기관내삽관.기록환자진입수술실후평정시(T0)、마취유도후(T1)、삽관후즉각(T2)、삽관후5min(T3)무창혈압、심솔급BIS치적변화,이급발관시환자창해평분、술후24h수방환자대배갑막천자급기관삽관등조작적불량기억정황.결과 각조환자마취유도후혈압、심솔급BIS치균현저하강,기중Ⅱ조BIS하강최현저,명현저우Ⅲ조(P＜0.05).삽관후즉각Ⅰ、Ⅱ조혈압、심솔균명현승고,명현고우Ⅲ조(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ조혈압변화상사(P＞0.05),여입실후평정시상당,단Ⅰ조심솔승고명현고우Ⅱ조(P＜0.05).발관시,Ⅰ、Ⅱ조창해반응평분명현고우Ⅲ조(0.85±0.75、0.75±0.79 vs.0.14±0.45,P＜0.01).술후3조환자대마취유도기적배갑막천자급기관삽관등조작균무기억.결론 재미체서륜화불고리다보조진정적기출상,분태니2～3μg/kg、병박분1.5mg/kg쾌속유도마취즉가교호억제시가니가시후경보조기관내삽관반응;약진행기관내표면마취칙병박분가강지1mg/kg,동시기관삽관시심혈관반응경경미.