上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2009年
1期
23-28
,共6页
邓云新%金珏%金善良%于布为
鄧雲新%金玨%金善良%于佈為
산운신%금각%금선량%우포위
高容量液体填充%内脏灌注%胃黏膜张力计%高渗氯化钠羟乙基淀粉40
高容量液體填充%內髒灌註%胃黏膜張力計%高滲氯化鈉羥乙基澱粉40
고용량액체전충%내장관주%위점막장력계%고삼록화납간을기정분40
目的 应用胃黏膜张力计评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响.方法 择期行腹腔镜下结直肠手术患者36例,随机均分为乳酸林格液(RL)组、琥珀酰明胶注射液(Gel)组和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HS)组,在全身麻醉诱导期行高容量填充.比较基础时(T1)、扩容结束时(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后15 min(T4)、气腹后30 min(T5)、气腹后60 min(T6)及结束气腹后5 min(T7)、15 min(Ts)、25 min(T8)时各组间的动脉血血气分析、无创血流动力学、胃黏膜张力计测定值和中心静脉压(CVP).此外,3组患者均按年龄分为两个亚组,A亚组年龄＜65岁,B亚组年龄≥65岁.结果 3组间的基本情况、手术情况、麻醉诱导前的各项数据的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T2时间点后,3组的红细胞压积(Hct)均下降,以Gel组的下降程度较为明显且维持时间较长.3组胃黏膜-血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)在T:时间点后开始下降,T5时间点后回升,但始终未超过基础值.3组间Pg-aCO2、胃黏膜二氧化碳(PgCO2)、胃黏膜pH值(pHi)和黏膜一呼气末二氧化碳分压(Pg-etCO2)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HS组T2～T9时间点血Na+均显著高于T1时间点及RL、Gel组(P值均＜0.01).RL组和Gel组的血浆碳酸氢根(HCO3)自T2时间点开始持续上升,直至T7时间点后下降,此现象在HS组不明显.RL组和Gel组中,B亚组血压波动较A亚组明显.结论 腹腔镜下行结直肠癌手术对患者的循环状况有一定程度的影响.麻醉诱导期行高容量填充可改善胃黏膜灌注的情况,不同溶液均可在早期达到良好的效果.HS在这类手术中可维持更为平稳的血流动力学效果,但在输注后即刻有一过性的轻度高钠血症,对术前已有高钠血症者应慎用.
目的 應用胃黏膜張力計評估以不同溶液行高容量填充對腹腔鏡結直腸手術中胃黏膜灌註的影響.方法 擇期行腹腔鏡下結直腸手術患者36例,隨機均分為乳痠林格液(RL)組、琥珀酰明膠註射液(Gel)組和高滲氯化鈉羥乙基澱粉40註射液(HS)組,在全身痳醉誘導期行高容量填充.比較基礎時(T1)、擴容結束時(T2)、氣腹後5 min(T3)、氣腹後15 min(T4)、氣腹後30 min(T5)、氣腹後60 min(T6)及結束氣腹後5 min(T7)、15 min(Ts)、25 min(T8)時各組間的動脈血血氣分析、無創血流動力學、胃黏膜張力計測定值和中心靜脈壓(CVP).此外,3組患者均按年齡分為兩箇亞組,A亞組年齡＜65歲,B亞組年齡≥65歲.結果 3組間的基本情況、手術情況、痳醉誘導前的各項數據的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).T2時間點後,3組的紅細胞壓積(Hct)均下降,以Gel組的下降程度較為明顯且維持時間較長.3組胃黏膜-血二氧化碳分壓差(Pg-aCO2)在T:時間點後開始下降,T5時間點後迴升,但始終未超過基礎值.3組間Pg-aCO2、胃黏膜二氧化碳(PgCO2)、胃黏膜pH值(pHi)和黏膜一呼氣末二氧化碳分壓(Pg-etCO2)的差異均無統計學意義(P值均＞0.05).HS組T2～T9時間點血Na+均顯著高于T1時間點及RL、Gel組(P值均＜0.01).RL組和Gel組的血漿碳痠氫根(HCO3)自T2時間點開始持續上升,直至T7時間點後下降,此現象在HS組不明顯.RL組和Gel組中,B亞組血壓波動較A亞組明顯.結論 腹腔鏡下行結直腸癌手術對患者的循環狀況有一定程度的影響.痳醉誘導期行高容量填充可改善胃黏膜灌註的情況,不同溶液均可在早期達到良好的效果.HS在這類手術中可維持更為平穩的血流動力學效果,但在輸註後即刻有一過性的輕度高鈉血癥,對術前已有高鈉血癥者應慎用.
목적 응용위점막장력계평고이불동용액행고용량전충대복강경결직장수술중위점막관주적영향.방법 택기행복강경하결직장수술환자36례,수궤균분위유산림격액(RL)조、호박선명효주사액(Gel)조화고삼록화납간을기정분40주사액(HS)조,재전신마취유도기행고용량전충.비교기출시(T1)、확용결속시(T2)、기복후5 min(T3)、기복후15 min(T4)、기복후30 min(T5)、기복후60 min(T6)급결속기복후5 min(T7)、15 min(Ts)、25 min(T8)시각조간적동맥혈혈기분석、무창혈류동역학、위점막장력계측정치화중심정맥압(CVP).차외,3조환자균안년령분위량개아조,A아조년령＜65세,B아조년령≥65세.결과 3조간적기본정황、수술정황、마취유도전적각항수거적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).T2시간점후,3조적홍세포압적(Hct)균하강,이Gel조적하강정도교위명현차유지시간교장.3조위점막-혈이양화탄분압차(Pg-aCO2)재T:시간점후개시하강,T5시간점후회승,단시종미초과기출치.3조간Pg-aCO2、위점막이양화탄(PgCO2)、위점막pH치(pHi)화점막일호기말이양화탄분압(Pg-etCO2)적차이균무통계학의의(P치균＞0.05).HS조T2～T9시간점혈Na+균현저고우T1시간점급RL、Gel조(P치균＜0.01).RL조화Gel조적혈장탄산경근(HCO3)자T2시간점개시지속상승,직지T7시간점후하강,차현상재HS조불명현.RL조화Gel조중,B아조혈압파동교A아조명현.결론 복강경하행결직장암수술대환자적순배상황유일정정도적영향.마취유도기행고용량전충가개선위점막관주적정황,불동용액균가재조기체도량호적효과.HS재저류수술중가유지경위평은적혈류동역학효과,단재수주후즉각유일과성적경도고납혈증,대술전이유고납혈증자응신용.
