CAJ | 학술논문

目的: 分析多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者的临床特点,探讨多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的相关危险因素以及预后的影响因素.方法: 回顾性分析2003年1月～2006年1月华西医院收治的147例初治的多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其分为多发性骨髓瘤合并肾功能不全组(MN)和非肾功能不全组(NMN),进行两组间临床资料的比较,并采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析患者预后的影响因素.结果: 147例初治的多发性骨髓瘤患者有54例合并肾功能不全(MN),平均年龄61岁;男:女=40:14;临床分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期13例,Ⅲ期32例;单纯轻链型14例.与NMN组相比,MN组Ⅲ期病例占59.2%,高于NMN组(51.6%),但其构成比的差异无统计学意义;MN组分型以单纯轻链型者更多(25.9% vs 9.7%,=6.8339,P＜0.05);合并感染者明显高于NMN组(46.2% vs 24.7%,=7.2247,P＜0.05);贫血重于NMN组.而两组在性别组成、年龄等方面无明显差异(P＞0.05).高钙血症、高尿酸血症、合并感染是多发性骨髓瘤患者发生肾功能不全的独立危险因素.初治时,MN组死亡6例,多死于肾衰、呼吸衰竭以及多器官功能衰竭,死亡率明显高于NMN组(x2=28.7203,P＜0.05).单因素和多因素logistic回归分析显示,肾功能不全的发生以及合并感染是预后不良的危险因素.结论: 肾功能不全是多发性骨髓瘤的常见并发症,在诊断肾功能不全时特别是老年肾功能不全患者应注意排除继发于多发性骨髓瘤.合并高尿酸血症、高钙血症、感染和肾功能不全的多发性骨髓瘤患者死亡率高,预后较差.
목적: 분석다발성골수류합병신공능불전환자적림상특점,탐토다발성골수류환자발생신공능불전적상관위험인소이급예후적영향인소.방법: 회고성분석2003년1월～2006년1월화서의원수치적147례초치적다발성골수류환자적림상자료,장기분위다발성골수류합병신공능불전조(MN)화비신공능불전조(NMN),진행량조간림상자료적비교,병채용단인소화다인소logistic회귀분석방법분석환자예후적영향인소.결과: 147례초치적다발성골수류환자유54례합병신공능불전(MN),평균년령61세;남:녀=40:14;림상분기:Ⅰ기9례,Ⅱ기13례,Ⅲ기32례;단순경련형14례.여NMN조상비,MN조Ⅲ기병례점59.2%,고우NMN조(51.6%),단기구성비적차이무통계학의의;MN조분형이단순경련형자경다(25.9% vs 9.7%,=6.8339,P＜0.05);합병감염자명현고우NMN조(46.2% vs 24.7%,=7.2247,P＜0.05);빈혈중우NMN조.이량조재성별조성、년령등방면무명현차이(P＞0.05).고개혈증、고뇨산혈증、합병감염시다발성골수류환자발생신공능불전적독립위험인소.초치시,MN조사망6례,다사우신쇠、호흡쇠갈이급다기관공능쇠갈,사망솔명현고우NMN조(x2=28.7203,P＜0.05).단인소화다인소logistic회귀분석현시,신공능불전적발생이급합병감염시예후불량적위험인소.결론: 신공능불전시다발성골수류적상견병발증,재진단신공능불전시특별시노년신공능불전환자응주의배제계발우다발성골수류.합병고뇨산혈증、고개혈증、감염화신공능불전적다발성골수류환자사망솔고,예후교차.