CAJ | 학술논문

目的通过对心脏瓣膜置换术患者在体外循环(Extracorporeal circulation,ECC)各时段炎性因子和血流动力学变化的观察,探讨超滤技术对其的影响.方法选取拟行双瓣膜置换术(DVR)的30例患者,随机分成两组,Ⅰ组为超滤组(MUF),Ⅱ组为对照组.分别在ECC前(T1)、主动脉阻断后30 min(T2)、ECC结束时即刻或MUF开始即刻(T3)、ECC结束后15 min或MUF结束即刻(T4)、ECC结束后30 min(T5)、ECC结束后2 h(T6)、ECC结束后8 h(T7)、ECC结束后24h(T8)取血测定血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、内皮素(ET)-1的浓度,并在相应时间点监测两组患者的肺功能及血流动力学变化.结果两组患者血浆中IL-6、IL-8、ET-1的含量在ECC开始后迅速升高,MUF组与对照组之间IL-6、IL-8、ET-1的血浆含量在ECC后各时间点的比较差异非常显著(P＜0.05);MUF组超滤前后CO、CI、MAP、LVSWI差别有显著意义(P＜0.05),对照组停ECC时与ECC结束后15 min相比各指标差异无显著意义.MUF组超滤后与对照组停ECC 15 min时相比CI、LVSWI的差异有显著意义(P＜0.05);MUF组ECC后各时间点肺功能损伤程度明显低于对照组(P＜0.05).结论MUF可迅速滤出体内多余水分,浓缩血液,并可滤出炎性介质等有害物质,减轻手术及ECC引起的炎性反应,改善患者的心肺功能,减少了术后多器官功能衰竭(MOF)发生.
목적통과대심장판막치환술환자재체외순배(Extracorporeal circulation,ECC)각시단염성인자화혈류동역학변화적관찰,탐토초려기술대기적영향.방법선취의행쌍판막치환술(DVR)적30례환자,수궤분성량조,Ⅰ조위초려조(MUF),Ⅱ조위대조조.분별재ECC전(T1)、주동맥조단후30 min(T2)、ECC결속시즉각혹MUF개시즉각(T3)、ECC결속후15 min혹MUF결속즉각(T4)、ECC결속후30 min(T5)、ECC결속후2 h(T6)、ECC결속후8 h(T7)、ECC결속후24h(T8)취혈측정혈청백세포개소(IL)-6、IL-8、내피소(ET)-1적농도,병재상응시간점감측량조환자적폐공능급혈류동역학변화.결과량조환자혈장중IL-6、IL-8、ET-1적함량재ECC개시후신속승고,MUF조여대조조지간IL-6、IL-8、ET-1적혈장함량재ECC후각시간점적비교차이비상현저(P＜0.05);MUF조초려전후CO、CI、MAP、LVSWI차별유현저의의(P＜0.05),대조조정ECC시여ECC결속후15 min상비각지표차이무현저의의.MUF조초려후여대조조정ECC 15 min시상비CI、LVSWI적차이유현저의의(P＜0.05);MUF조ECC후각시간점폐공능손상정도명현저우대조조(P＜0.05).결론MUF가신속려출체내다여수분,농축혈액,병가려출염성개질등유해물질,감경수술급ECC인기적염성반응,개선환자적심폐공능,감소료술후다기관공능쇠갈(MOF)발생.