CAJ | 학술논문

目的:量化评估神经刺激仪在运动神经上的电刺激脉冲电压,验证神经根位置是否正确.方法:观察组为内蒙古医学院第二附属医院骨科2002-04/2004-06上肢骨折患者118例,对照组为内蒙古医学院第二附属医院骨科同期上肢骨折患者98例.神经阻滞方法有:喙突下法、肌间沟法、锁骨上法、腋路法、坐骨神经阻滞法、尺神经阻滞法、腓总神经阻滞法.对照组进行常规神经阻滞.观察组将刺激电流调为1.0 mA,频率为1 Hz或2 Hz穿刺定位.出现上肢或手部肌肉收缩时,逐渐减小刺激电流,维持肌肉随电流刺激收缩状态,记录注药后肌肉收缩的最小电流.即注入局麻药试验剂量3 mL,记录注药后肌肉收缩消失时间.固定穿刺针,继续注射剩余药量.注药完毕后,加大刺激电流,记录使肌肉收缩的电流.给药30min后评价运动阻滞效果.运动阻滞的分级为:1级=前臂可屈伸,2级=只有腕和手指可屈或伸;3级=只有手指可屈或伸;4级=前臂、腕和手指均不能运动.达到4级者为优,2～3级为良,1级为差.结果:按实际处理分析,216例均进入结果分析,观察组118例,对照组98例.[1]刺激电流在0.5 mA以下仍有肌肉收缩者94.6%(P＜0.05),尤其在2次以上手术,实施基础麻醉后无主诉能力及穿刺定位困难者,其优良率分别为92.9%,90.91%和94.6%,有较可靠的客观指标.[2]观察组优良率高于对照组(98.9%和97.7%),入室前实施麻醉后观察组优良率高于对照组(94.6%和91.5%,P＜0.01).结论:神经刺激仪产生单个刺激波刺激周围神经干,使神经的运动分支所支配的肌纤维收缩帮助正确定位.
목적:양화평고신경자격의재운동신경상적전자격맥충전압,험증신경근위치시부정학.방법:관찰조위내몽고의학원제이부속의원골과2002-04/2004-06상지골절환자118례,대조조위내몽고의학원제이부속의원골과동기상지골절환자98례.신경조체방법유:훼돌하법、기간구법、쇄골상법、액로법、좌골신경조체법、척신경조체법、비총신경조체법.대조조진행상규신경조체.관찰조장자격전류조위1.0 mA,빈솔위1 Hz혹2 Hz천자정위.출현상지혹수부기육수축시,축점감소자격전류,유지기육수전류자격수축상태,기록주약후기육수축적최소전류.즉주입국마약시험제량3 mL,기록주약후기육수축소실시간.고정천자침,계속주사잉여약량.주약완필후,가대자격전류,기록사기육수축적전류.급약30min후평개운동조체효과.운동조체적분급위:1급=전비가굴신,2급=지유완화수지가굴혹신;3급=지유수지가굴혹신;4급=전비、완화수지균불능운동.체도4급자위우,2～3급위량,1급위차.결과:안실제처리분석,216례균진입결과분석,관찰조118례,대조조98례.[1]자격전류재0.5 mA이하잉유기육수축자94.6%(P＜0.05),우기재2차이상수술,실시기출마취후무주소능력급천자정위곤난자,기우량솔분별위92.9%,90.91%화94.6%,유교가고적객관지표.[2]관찰조우량솔고우대조조(98.9%화97.7%),입실전실시마취후관찰조우량솔고우대조조(94.6%화91.5%,P＜0.01).결론:신경자격의산생단개자격파자격주위신경간,사신경적운동분지소지배적기섬유수축방조정학정위.