CAJ | 학술논문

[目的]探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)中医证候特点及早期中西医结合内科保守治疗的疗效和方法.[方法]分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对5年间159例AP住院患者进行回顾性分级评价,并进一步分析了中西医结合治疗轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效.[结果]MAP组97例,其中肝郁气滞型18例,肝胆湿热型60例,脾胃实热型16例,瘀热互结型2例,蛔虫上扰型1例;SAP组62例,其中肝郁气滞型7例,肝胆湿热型31例,脾胃实热型11例,瘀热互结型4例,气阴两虚型4例,腑闭血瘀型4例,内闭外脱型1例.经Ridit分析,MAP组和SAP组的中医证型分布具有显著性差异(P＜0.05).两组疗效分析:MAP痊愈61例(62.89%),显效36例(37.11%),无效和死亡均为0例;SAP组内科保守治疗62例,痊愈20例(32.26%),显效12例(19.35%),无效26例(41.94%),不适合手术而内科保守治疗死亡4例(6.45%),内科保守治疗无效转行手术治疗26例,术后全部好转出院.两组疗效比较,MAP组疗效优于SAP组(P＜0.01).MAP组的平均住院时间为10 d,SAP组的平均住院时间为15.5 d.[结论]MAP和SAP均以湿热、气滞、血瘀等实证为主,但SAP有部分表现为腑闭血瘀型和内闭外脱型等危重证型.早期采用中西医结合保守治疗对MAP的疗效满意,可免行外科手术治疗;而对SAP的疗效较差,有大约一半的病人需转外科手术治疗,但保守治疗也可为其创造必要的手术条件,提高手术成功率.
[목적]탐토급성이선염(acute pancreatitis,AP)중의증후특점급조기중서의결합내과보수치료적료효화방법.[방법]분별채용Ranson표준、APACHE-Ⅱ평분화Balthazar CT분급계통대5년간159례AP주원환자진행회고성분급평개,병진일보분석료중서의결합치료경증급성이선염(mild acute pancreatitis,MAP)화중증급성이선염(severe acute pancreatitis,SAP)적림상료효.[결과]MAP조97례,기중간욱기체형18례,간담습열형60례,비위실열형16례,어열호결형2례,회충상우형1례;SAP조62례,기중간욱기체형7례,간담습열형31례,비위실열형11례,어열호결형4례,기음량허형4례,부폐혈어형4례,내폐외탈형1례.경Ridit분석,MAP조화SAP조적중의증형분포구유현저성차이(P＜0.05).량조료효분석:MAP전유61례(62.89%),현효36례(37.11%),무효화사망균위0례;SAP조내과보수치료62례,전유20례(32.26%),현효12례(19.35%),무효26례(41.94%),불괄합수술이내과보수치료사망4례(6.45%),내과보수치료무효전행수술치료26례,술후전부호전출원.량조료효비교,MAP조료효우우SAP조(P＜0.01).MAP조적평균주원시간위10 d,SAP조적평균주원시간위15.5 d.[결론]MAP화SAP균이습열、기체、혈어등실증위주,단SAP유부분표현위부폐혈어형화내폐외탈형등위중증형.조기채용중서의결합보수치료대MAP적료효만의,가면행외과수술치료;이대SAP적료효교차,유대약일반적병인수전외과수술치료,단보수치료야가위기창조필요적수술조건,제고수술성공솔.