国外医药（抗生素分册）
國外醫藥（抗生素分冊）
국외의약（항생소분책）
WORLD NOTES ON ANTIBIOTICS
2011年
3期
135-140
,共6页
幽门螺杆菌%感染%清除疗法%综述
幽門螺桿菌%感染%清除療法%綜述
유문라간균%감염%청제요법%종술
幽门螺杆菌感染是引起胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌的主要原因.幽门螺杆菌的清除对胃癌具有预防效果.相关国际指导原则推荐用于对付幽门螺杆菌感染的一线疗法为质子泵抑制剂(PPI)(或雷尼替丁柠檬酸铋)+2种抗生素(阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑),疗程7～14d.目前该疗法的失败率为20%左右,而在实际临床中因抗生素的不合理使用及滥用其失败率可能更高.二线推荐疗法为四药联合方案(四环素+甲硝唑+铋盐+PPI),其可为三药联合方案(PPI+阿莫西林+左氧氟沙星)替代.二线疗法失败后,幽门螺杆菌常对甲硝唑和克拉霉素同时耐药,临床医师应按逐例审查法对患者的感染进行审慎评判,并基于抗生素的敏感性试验结果选择三线清除疗法,其候选疗法包括四药(喹诺酮+四环素+利福布汀+呋喃唑酮)或大剂量PPI/阿莫西林联合方案.
幽門螺桿菌感染是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌的主要原因.幽門螺桿菌的清除對胃癌具有預防效果.相關國際指導原則推薦用于對付幽門螺桿菌感染的一線療法為質子泵抑製劑(PPI)(或雷尼替丁檸檬痠鉍)+2種抗生素(阿莫西林、剋拉黴素和甲硝唑),療程7～14d.目前該療法的失敗率為20%左右,而在實際臨床中因抗生素的不閤理使用及濫用其失敗率可能更高.二線推薦療法為四藥聯閤方案(四環素+甲硝唑+鉍鹽+PPI),其可為三藥聯閤方案(PPI+阿莫西林+左氧氟沙星)替代.二線療法失敗後,幽門螺桿菌常對甲硝唑和剋拉黴素同時耐藥,臨床醫師應按逐例審查法對患者的感染進行審慎評判,併基于抗生素的敏感性試驗結果選擇三線清除療法,其候選療法包括四藥(喹諾酮+四環素+利福佈汀+呋喃唑酮)或大劑量PPI/阿莫西林聯閤方案.
유문라간균감염시인기위염、위십이지장궤양화위암적주요원인.유문라간균적청제대위암구유예방효과.상관국제지도원칙추천용우대부유문라간균감염적일선요법위질자빙억제제(PPI)(혹뢰니체정저몽산필)+2충항생소(아막서림、극랍매소화갑초서),료정7～14d.목전해요법적실패솔위20%좌우,이재실제림상중인항생소적불합리사용급람용기실패솔가능경고.이선추천요법위사약연합방안(사배소+갑초서+필염+PPI),기가위삼약연합방안(PPI+아막서림+좌양불사성)체대.이선요법실패후,유문라간균상대갑초서화극랍매소동시내약,림상의사응안축례심사법대환자적감염진행심신평판,병기우항생소적민감성시험결과선택삼선청제요법,기후선요법포괄사약(규낙동+사배소+리복포정+부남서동)혹대제량PPI/아막서림연합방안.
