CAJ | 학술논문

目的调查我院监护病房革兰氏阴性杆菌耐药状况及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率,了解四年来革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性变迁.方法用E试验法测定400株革兰氏阴性杆菌对11种抗生素的最低抑菌浓度(MIC).并用头孢他啶/头孢他啶+克拉维酸E试验酶试条检测细菌产ESBL的情况.结果亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性,细菌耐药率仅为7.5%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶仍有较高抗菌活性,耐药率分别为16.0%、20.0%、22.5%、23%和26.8%;其它抗生素耐药率在42.8%～46.8%之间.用头孢他啶/头孢他啶+克拉维酸筛选大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs产生菌27株,检出率分别为40.9%和27.3%.体外抗菌活性最强的是亚胺培南,所有大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs菌株都对之敏感.含酶抑制剂抗生素哌拉西林/三唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs株保持较高体外抗菌活性,但2001年分离菌耐药率有所增加.四年资料相比,所测细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率由1998～2000年的11%～14%增加至2001年的26%,大肠埃希氏菌对环丙沙星耐药率由1998～1999年的45.2%上升至2000～2001年的79.6%,细菌对其它抗菌药物耐药率变化不大.结论亚胺培南抑菌率最高,对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性,而抗菌药物(尤其是加酶抑制剂抗生素和喹诺酮类药物)的滥用,已造成细菌对其耐药率升高,且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势.
목적조사아원감호병방혁란씨음성간균내약상황급초엄보β-내선알매(ESBLs)균주적발생솔,료해사년래혁란씨음성균대항균약물적내약성변천.방법용E시험법측정400주혁란씨음성간균대11충항생소적최저억균농도(MIC).병용두포타정/두포타정+극랍유산E시험매시조검측세균산ESBL적정황.결과아알배남대소유수시균보지최고항균활성,세균내약솔부위7.5%;두포고동/서파탄、아미잡성、고랍서림/삼서파탄、두포필우화두포타정잉유교고항균활성,내약솔분별위16.0%、20.0%、22.5%、23%화26.8%;기타항생소내약솔재42.8%～46.8%지간.용두포타정/두포타정+극랍유산사선대장애희씨균화폐염극뢰백씨균ESBLs산생균27주,검출솔분별위40.9%화27.3%.체외항균활성최강적시아알배남,소유대장애희씨균화폐염극뢰백씨균ESBLs균주도대지민감.함매억제제항생소고랍서림/삼서파탄화두포고동/서파탄대산ESBLs주보지교고체외항균활성,단2001년분리균내약솔유소증가.사년자료상비,소측세균대두포고동/서파탄내약솔유1998～2000년적11%～14%증가지2001년적26%,대장애희씨균대배병사성내약솔유1998～1999년적45.2%상승지2000～2001년적79.6%,세균대기타항균약물내약솔변화불대.결론아알배남억균솔최고,대ESBLs산생균유교강적항균활성,이항균약물(우기시가매억제제항생소화규낙동류약물)적람용,이조성세균대기내약솔승고,차대부산매내약주감염축점실거우세.