CAJ | 학술논문

目的探讨原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗效果.方法 2004年1月～2008年11月,对34例经药物等保守治疗无效的原发性三叉神经痛采用伽玛刀治疗.治疗靶点为三叉神经根部,定位方法选择行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D MRA-TOF)三叉神经区扫描,使用4 mm准直器、双靶点治疗,靶点中心剂量75～85 Gy.通过复诊或电话随访了解疼痛的缓解程度、药物用量变化,观察伽玛刀疗效.结果随访时间6～53个月,平均37个月,疗效Ⅰ级(疼痛缓解100%)19例(56%),Ⅱ级(疼痛缓解>80%,无需药物控制)8例(24%),Ⅲ级(疼痛缓解50%～80%,少量用药控制)4例(12%),Ⅳ级(疼痛缓解<50%)3例(9%).总有效率为91%(31/34).术后至疼痛缓解时间6 h～9个月,平均32 d.8例(24%)治疗后3～27周内疼痛复发,其中5例于伽玛刀治疗18～24个月再次接受伽玛刀治疗,4例疼痛完全缓解(3例合并面部感觉麻木、蚁走感等感觉异常),1例症状仍无明显缓解.MRI定位患侧三叉神经根显示清楚的25例中,23例于伽玛刀治疗后当天～1年之内治疗效果达Ⅰ级或Ⅱ级,2例为Ⅲ级,而MRI定位患侧三叉神经根显示欠佳9例中,4例为Ⅱ级,2例为Ⅲ级,3例为Ⅳ级,2组差异有显著性(Z=-3.127,P=0.002).结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全有效,复发后可接受第二次伽玛刀治疗.术前MRI定位能清晰显示三叉神经根部靶区解剖结构者疗效更好.
목적 탐토원발성삼차신경통적가마도치료효과.방법 2004년1월～2008년11월,대34례경약물등보수치료무효적원발성삼차신경통채용가마도치료.치료파점위삼차신경근부,정위방법선택행삼유시간비약법자공진혈관성상(3D MRA-TOF)삼차신경구소묘,사용4 mm준직기、쌍파점치료,파점중심제량75～85 Gy.통과복진혹전화수방료해동통적완해정도、약물용량변화,관찰가마도료효.결과 수방시간6～53개월,평균37개월,료효Ⅰ급(동통완해100%)19례(56%),Ⅱ급(동통완해>80%,무수약물공제)8례(24%),Ⅲ급(동통완해50%～80%,소량용약공제)4례(12%),Ⅳ급(동통완해<50%)3례(9%).총유효솔위91%(31/34).술후지동통완해시간6 h～9개월,평균32 d.8례(24%)치료후3～27주내동통복발,기중5례우가마도치료18～24개월재차접수가마도치료,4례동통완전완해(3례합병면부감각마목、의주감등감각이상),1례증상잉무명현완해.MRI정위환측삼차신경근현시청초적25례중,23례우가마도치료후당천～1년지내치료효과체Ⅰ급혹Ⅱ급,2례위Ⅲ급,이MRI정위환측삼차신경근현시흠가9례중,4례위Ⅱ급,2례위Ⅲ급,3례위Ⅳ급,2조차이유현저성(Z=-3.127,P=0.002).결론 가마도치료원발성삼차신경통안전유효,복발후가접수제이차가마도치료.술전MRI정위능청석현시삼차신경근부파구해부결구자료효경호.