CAJ | 학술논문

目的探讨免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的生物学行为和临床特征,以帮助临床合理的诊断、治疗及对预后的判断.方法近9年经病理证实的31例PCNSL,其中27例为原发性脑淋巴瘤(PBL),4例为原发性眼淋巴瘤,回顾性分析其临床特征、诊断方法及治疗效果.在活检或手术后,患者主要以放、化疗综合治疗为主.化疗以环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松或甲氨喋呤+阿糖胞苷方案为主;全脑放疗40～44 Gy,局部肿瘤缩野放疗加量11～25.4 Gy.对眼部淋巴瘤放疗25.2～30 Gy.结果 PCNSL患病率明显上升(增加了2.6倍).全组患者均为免疫正常者.发病中位年龄57岁(14～83岁),PBL≥60岁占48.2%.脑多发病变者22例(81.5%).脑立体定向活检确诊20例(1次性成功率90%),手术确诊11例.B细胞淋巴瘤占93.6%,T细胞淋巴瘤占6.4%.有4例患者在外院曾误诊65 d至7个月.全组PBL 1、3、5年生存率分别为68.2%、52.3%和35.0%.全组中位生存时间 37个月.结论 PCNSL常发生在中老年人,B细胞来源为主.PBL临床和影像学很难与其他中枢神经系统肿瘤相区别,易误诊.对PBL疑似患者,脑立体定向活检可提高诊断效率.化、放疗综合治疗可提高疗效.≥60岁者预后不良.
목적 탐토면역정상적원발성중추신경계통림파류(PCNSL)적생물학행위화림상특정,이방조림상합리적진단、치료급대예후적판단.방법 근9년경병리증실적31례PCNSL,기중27례위원발성뇌림파류(PBL),4례위원발성안림파류,회고성분석기림상특정、진단방법급치료효과.재활검혹수술후,환자주요이방、화료종합치료위주.화료이배린선알+아매소+장춘신감+발니송혹갑안첩령+아당포감방안위주;전뇌방료40～44 Gy,국부종류축야방료가량11～25.4 Gy.대안부림파류방료25.2～30 Gy.결과 PCNSL환병솔명현상승(증가료2.6배).전조환자균위면역정상자.발병중위년령57세(14～83세),PBL≥60세점48.2%.뇌다발병변자22례(81.5%).뇌입체정향활검학진20례(1차성성공솔90%),수술학진11례.B세포림파류점93.6%,T세포림파류점6.4%.유4례환자재외원증오진65 d지7개월.전조PBL 1、3、5년생존솔분별위68.2%、52.3%화35.0%.전조중위생존시간 37개월.결론 PCNSL상발생재중노년인,B세포래원위주.PBL림상화영상학흔난여기타중추신경계통종류상구별,역오진.대PBL의사환자,뇌입체정향활검가제고진단효솔.화、방료종합치료가제고료효.≥60세자예후불량.