CAJ | 학술논문

目的探讨连续无创血流动力学(IQ)监护在呼吸困难病因鉴别诊断中的作用.方法根据患者出院诊断分为肺源性呼吸困难组(对照组,48例)和心源性呼吸困难组(心力衰竭组,38例).在患者入院时及病愈后分别进行IQ监护,比较出院与入院诊断的符合情况及两次IQ指标的变化.结果①临床诊断:在入院时,心力衰竭组有7例被漏诊,诊断为肺炎(5例)和慢性阻塞性肺疾病(COPD,2例);对照组中有1例(气胸)误诊为心力衰竭.②心功能指标:心力衰竭组基础阻抗(Zo)、阻抗变化最大速率(dz/dt max)、Heather指数(HI)显著低于对照组(P均<0.001), 其值分别为(19.0±3.5)Ω比(28.8±5.5)Ω,(0.76±0.42)Ω/s比(1.40±0.72)Ω/s和(7.04±4.25)Ω/s2比(13.60±6.36)Ω/s2.在呼吸困难的患者中,若Zo值≤22 Ω,诊断心力衰竭的敏感度为79%,特异度为94%;若Zo值≤18 Ω,则诊断心力衰竭的敏感度为47%,特异度为100%.③组内比较:对照组治疗前后心功能指标没有明显变化,心力衰竭组中Zo、dz/dt max、HI、每搏出量(SV)、加速收缩指数(ACI)在病愈后有上升恢复趋势,皆具统计学意义.④左室射血前期(PEP)、左室射血时间(VET)在上述各组中均无显著性差异.结论 IQ系统对呼吸困难的常见病因是否为心力衰竭有鉴别诊断意义,观察指标以Zo、dz/dt max、HI为好,尤以Zo最为可靠.
목적탐토련속무창혈류동역학(IQ)감호재호흡곤난병인감별진단중적작용.방법근거환자출원진단분위폐원성호흡곤난조(대조조,48례)화심원성호흡곤난조(심력쇠갈조,38례).재환자입원시급병유후분별진행IQ감호,비교출원여입원진단적부합정황급량차IQ지표적변화.결과①림상진단:재입원시,심력쇠갈조유7례피루진,진단위폐염(5례)화만성조새성폐질병(COPD,2례);대조조중유1례(기흉)오진위심력쇠갈.②심공능지표:심력쇠갈조기출조항(Zo)、조항변화최대속솔(dz/dt max)、Heather지수(HI)현저저우대조조(P균<0.001), 기치분별위(19.0±3.5)Ω비(28.8±5.5)Ω,(0.76±0.42)Ω/s비(1.40±0.72)Ω/s화(7.04±4.25)Ω/s2비(13.60±6.36)Ω/s2.재호흡곤난적환자중,약Zo치≤22 Ω,진단심력쇠갈적민감도위79%,특이도위94%;약Zo치≤18 Ω,칙진단심력쇠갈적민감도위47%,특이도위100%.③조내비교:대조조치료전후심공능지표몰유명현변화,심력쇠갈조중Zo、dz/dt max、HI、매박출량(SV)、가속수축지수(ACI)재병유후유상승회복추세,개구통계학의의.④좌실사혈전기(PEP)、좌실사혈시간(VET)재상술각조중균무현저성차이.결론 IQ계통대호흡곤난적상견병인시부위심력쇠갈유감별진단의의,관찰지표이Zo、dz/dt max、HI위호,우이Zo최위가고.