上海医学
上海醫學
상해의학
SHANGHAI MEDICAL JOURNAL
2011年
3期
194-197
,共4页
李金平%王玲洁%石川%胡丹凤%张凤如
李金平%王玲潔%石川%鬍丹鳳%張鳳如
리금평%왕령길%석천%호단봉%장봉여
慢性收缩性心力衰竭%肾功能不全%N氨基酸末端脑利钠肽前体%预后
慢性收縮性心力衰竭%腎功能不全%N氨基痠末耑腦利鈉肽前體%預後
만성수축성심력쇠갈%신공능불전%N안기산말단뇌리납태전체%예후
目的 观察慢性肾功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的构成比,并探讨其对CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影响.方法 共入选718例慢性收缩性心力衰竭患者(左心室射血分数≤0.45),根据简化肾脏病膳食改善方程计算估计肾小球滤过率(eGFR),并将患者分为3组:单纯CHF组(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446例),CHF合并中度CRI组(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2且＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6例),CHF合并重度CRI组(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56例).结果 37.9%的患者合并CRI,而临床上以血清肌酐水平升高来判定CRI的检出率仅为29.3%.与CHF合并中度CRI组相比,CHF合并重度CRI组的血红蛋白水平显著降低(P＜0.01),N氨基酸末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平显著增高(P＜0.01),且NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.405,P＜0.01).与单纯CHF组相比,CHF合并CRI者有更高的全因病率[相对危险度(RR)=2.932,95%可信区间为1.907～4.507,P＜0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信区间为1.102～2.392,P=0.014).结论 CHF患者中CRI的比例高于我们以往的认识,且临床检出率低,一旦发生将很难逆转,并使患者对心力衰竭治疗的敏感性下降.eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的强有力的预测因子,必须引起临床医师足够的重视.
目的 觀察慢性腎功能不全(CRI)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的構成比,併探討其對CHF患者病死率和因心力衰竭再住院率的影響.方法 共入選718例慢性收縮性心力衰竭患者(左心室射血分數≤0.45),根據簡化腎髒病膳食改善方程計算估計腎小毬濾過率(eGFR),併將患者分為3組:單純CHF組(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446例),CHF閤併中度CRI組(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2且＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6例),CHF閤併重度CRI組(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56例).結果 37.9%的患者閤併CRI,而臨床上以血清肌酐水平升高來判定CRI的檢齣率僅為29.3%.與CHF閤併中度CRI組相比,CHF閤併重度CRI組的血紅蛋白水平顯著降低(P＜0.01),N氨基痠末耑腦利鈉肽前體(NT-proBNP)水平顯著增高(P＜0.01),且NT-proBNP水平與eGFR呈負相關(r=-0.405,P＜0.01).與單純CHF組相比,CHF閤併CRI者有更高的全因病率[相對危險度(RR)=2.932,95%可信區間為1.907～4.507,P＜0.001]和更高的因心力衰竭的再住院率(RR=1.624,95%可信區間為1.102～2.392,P=0.014).結論 CHF患者中CRI的比例高于我們以往的認識,且臨床檢齣率低,一旦髮生將很難逆轉,併使患者對心力衰竭治療的敏感性下降.eGFR是死亡和因心力衰竭再住院的彊有力的預測因子,必鬚引起臨床醫師足夠的重視.
목적 관찰만성신공능불전(CRI)재만성심력쇠갈(CHF)환자중적구성비,병탐토기대CHF환자병사솔화인심력쇠갈재주원솔적영향.방법 공입선718례만성수축성심력쇠갈환자(좌심실사혈분수≤0.45),근거간화신장병선식개선방정계산고계신소구려과솔(eGFR),병장환자분위3조:단순CHF조(eGFR≥60 mL·min-1·1.73 m-2,446례),CHF합병중도CRI조(eGFR≥30 mL·min-1·1.73 m-2차＜60 mL·min-1·1.73 m,21 6례),CHF합병중도CRI조(eGFR＜30 mL·min-1·1.73 m-2,56례).결과 37.9%적환자합병CRI,이림상상이혈청기항수평승고래판정CRI적검출솔부위29.3%.여CHF합병중도CRI조상비,CHF합병중도CRI조적혈홍단백수평현저강저(P＜0.01),N안기산말단뇌리납태전체(NT-proBNP)수평현저증고(P＜0.01),차NT-proBNP수평여eGFR정부상관(r=-0.405,P＜0.01).여단순CHF조상비,CHF합병CRI자유경고적전인병솔[상대위험도(RR)=2.932,95%가신구간위1.907～4.507,P＜0.001]화경고적인심력쇠갈적재주원솔(RR=1.624,95%가신구간위1.102～2.392,P=0.014).결론 CHF환자중CRI적비례고우아문이왕적인식,차림상검출솔저,일단발생장흔난역전,병사환자대심력쇠갈치료적민감성하강.eGFR시사망화인심력쇠갈재주원적강유력적예측인자,필수인기림상의사족구적중시.
