CAJ | 학술논문

目的回顾分析115例肌萎缩侧索硬化症患者院前误诊情况,加深对该病临床特点的认识,减少误诊,实现尽早诊断和尽早治疗.方法收集北京大学第三医院2003年1月-2005年3月全部诊断为运动神经元病住院患者的临床资料,按照肌萎缩侧索硬化症的诊断标准(修订版)对所有患者进行严格诊断,将其中"确诊为肌萎缩侧索硬化症"和"很可能肌萎缩侧索硬化症"(包括很可能和实验室支持的很可能)115例患者作为观察对象.结果115例患者中符合"确诊"标准者74例,"很可能"标准41例;平均诊断间期为14.80个月,平均误诊间期6.40个月.其中误诊者72例,未误诊28例,余15例为我院首诊患者,无一例误诊,院前误诊率为72.00%(72/100)."确诊"和"很可能"患者的误诊率分别为72.31%和71.43%,二者相比差异无显著性意义(P＞0.05).症状首发部位分别为球部合并上肢(5例)、单侧上肢(49例)、单侧下肢(15例)以及偏侧上下肢者(2例),共71例,其误诊率达80.28%(57/71).在误诊病种中,以颈椎病最为多见,其次为脑血管疾病.北京市与外埠患者的误诊率分别为50.00%(13/26)和79.73%(59/74),二者相比差异具有显著性意义(P＜0.05).80%以上误诊发生于基层医院,最终明确诊断局限于教学医院.结论引起肌萎缩侧索硬化症误诊的原因除疾病本身具有临床较少见的特点外,医生对其认识不足亦是发生误诊的重要因素之一,故提高医生对该病的了解并加强专业修养,是降低肌萎缩侧索硬化症误诊率的有效方法和必要手段.
목적회고분석115례기위축측색경화증환자원전오진정황,가심대해병림상특점적인식,감소오진,실현진조진단화진조치료.방법수집북경대학제삼의원2003년1월-2005년3월전부진단위운동신경원병주원환자적림상자료,안조기위축측색경화증적진단표준(수정판)대소유환자진행엄격진단,장기중"학진위기위축측색경화증"화"흔가능기위축측색경화증"(포괄흔가능화실험실지지적흔가능)115례환자작위관찰대상.결과115례환자중부합"학진"표준자74례,"흔가능"표준41례;평균진단간기위14.80개월,평균오진간기6.40개월.기중오진자72례,미오진28례,여15례위아원수진환자,무일례오진,원전오진솔위72.00%(72/100)."학진"화"흔가능"환자적오진솔분별위72.31%화71.43%,이자상비차이무현저성의의(P＞0.05).증상수발부위분별위구부합병상지(5례)、단측상지(49례)、단측하지(15례)이급편측상하지자(2례),공71례,기오진솔체80.28%(57/71).재오진병충중,이경추병최위다견,기차위뇌혈관질병.북경시여외부환자적오진솔분별위50.00%(13/26)화79.73%(59/74),이자상비차이구유현저성의의(P＜0.05).80%이상오진발생우기층의원,최종명학진단국한우교학의원.결론인기기위축측색경화증오진적원인제질병본신구유림상교소견적특점외,의생대기인식불족역시발생오진적중요인소지일,고제고의생대해병적료해병가강전업수양,시강저기위축측색경화증오진솔적유효방법화필요수단.