CAJ | 학술논문

目的:探讨经尿道膀胱输尿管口袖状电切联合后腹腔镜肾、输尿管全段切除治疗上尿路移行细胞癌的优势和技术要点.方法:13例上尿路移行细胞癌患者采用后腹腔镜行肾、输尿管全段切除联合膀胱榆尿管口袖状电切.男4例,女9例,年龄52～78岁,平均62.3岁,肾孟癌7例,左侧3例,右侧4例,输尿管癌6例,左侧5例,右侧1例.同时伴发膀胱癌2例.手术气管插管全麻下经尿道距输尿管口约1cm环形切透膀胱,电凝止血,不做膀胱冲洗.应用腹腔镜(0°或30°),建立后腹腔间隙,行根治性肾切除及完全游离输尿管.结果:13例手术均获一次成功,术后无并发症,手术总时间150～330min,平均216min,经尿道输尿管口袖状电切时间20～50min,平均30min,出血约:50～600ml,平均135ml.术后常规行膀胱灌注,预防肿瘤复发;病理诊断均为上尿路移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,病理分期为T1N0M0或T2N0M0;随访2～30个月,平均15个月.1例术后出现原发部位以外的膀胱癌复发,余患者无穿刺点、切口及后腹膜腔种植、复发.结论:经尿道膀胱输尿管口袖状电切联合后腹腔镜肾输尿管全切治疗上尿路移行细胞癌创伤小、恢复快,并发症少,切除完整等优势,不增加肿瘤种植的风险,取得满意的无瘤生存率和肿瘤特异生存率.
목적:탐토경뇨도방광수뇨관구수상전절연합후복강경신、수뇨관전단절제치료상뇨로이행세포암적우세화기술요점.방법:13례상뇨로이행세포암환자채용후복강경행신、수뇨관전단절제연합방광유뇨관구수상전절.남4례,녀9례,년령52～78세,평균62.3세,신맹암7례,좌측3례,우측4례,수뇨관암6례,좌측5례,우측1례.동시반발방광암2례.수술기관삽관전마하경뇨도거수뇨관구약1cm배형절투방광,전응지혈,불주방광충세.응용복강경(0°혹30°),건립후복강간극,행근치성신절제급완전유리수뇨관.결과:13례수술균획일차성공,술후무병발증,수술총시간150～330min,평균216min,경뇨도수뇨관구수상전절시간20～50min,평균30min,출혈약:50～600ml,평균135ml.술후상규행방광관주,예방종류복발;병리진단균위상뇨로이행세포암Ⅱ～Ⅲ급,병리분기위T1N0M0혹T2N0M0;수방2～30개월,평균15개월.1례술후출현원발부위이외적방광암복발,여환자무천자점、절구급후복막강충식、복발.결론:경뇨도방광수뇨관구수상전절연합후복강경신수뇨관전절치료상뇨로이행세포암창상소、회복쾌,병발증소,절제완정등우세,불증가종류충식적풍험,취득만의적무류생존솔화종류특이생존솔.