CAJ | 학술논문

目的探讨研究硬膜外麻醉中麻醉不全或失效的手术病人是否仍然可以利用原硬膜外麻醉持续硬膜外腔注药进行术后镇痛,并取得良好镇痛效果.方法设置实验组30例都是硬膜外麻醉效果差或者无效,而且术中使用辅助静脉麻醉药品,甚至改换别种麻醉方式才能进行手术的.对照组30例是硬膜外麻醉效果良好不需要静脉麻醉辅助.两组病例都是妇科手术病人在硬膜外麻醉下进行手术.术后两组病人都进行48小时持续硬膜外注药进行镇痛,使用镇痛主要药品是吗啡.结果两组病例术后48小时镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),术后分别24小时、48小时静脉抽血检测血中吗啡浓度各一次,无显著性差异(p＞0.05),血流动力学、呼吸、氧饱和度两组无统计学意义(P＞0.05).实验组中硬膜外麻醉不全或失效中10例进行x线拍片造影证实有的硬膜外导管在椎间孔,有的硬膜外导管在硬膜外腔中螺旋弯曲打折,或者进入硬膜腔太短仅1厘米左右;有的硬膜外导管虽然在硬膜外腔长度3厘米以上,但由于硬膜外腔造影剂不扩散或者扩散范围太少;有的硬膜外导管不在硬膜外腔仅在一些神经根附近.结论硬膜外麻醉与硬膜外镇痛、药物扩散范围、麻醉效果与镇痛效果,不是完全相同的,并且作用机理互相之间都有差别.所以提出看法是进行持续硬膜术后镇痛,不一定要良好硬膜外麻醉效果.硬膜外麻不全或失效者是可以进行持续硬膜外术后镇痛,并且获得良好术后镇痛效果.
목적탐토연구경막외마취중마취불전혹실효적수술병인시부잉연가이이용원경막외마취지속경막외강주약진행술후진통,병취득량호진통효과.방법설치실험조30례도시경막외마취효과차혹자무효,이차술중사용보조정맥마취약품,심지개환별충마취방식재능진행수술적.대조조30례시경막외마취효과량호불수요정맥마취보조.량조병례도시부과수술병인재경막외마취하진행수술.술후량조병인도진행48소시지속경막외주약진행진통,사용진통주요약품시마배.결과량조병례술후48소시진통효과무현저성차이(P＞0.05),술후분별24소시、48소시정맥추혈검측혈중마배농도각일차,무현저성차이(p＞0.05),혈류동역학、호흡、양포화도량조무통계학의의(P＞0.05).실험조중경막외마취불전혹실효중10례진행x선박편조영증실유적경막외도관재추간공,유적경막외도관재경막외강중라선만곡타절,혹자진입경막강태단부1전미좌우;유적경막외도관수연재경막외강장도3전미이상,단유우경막외강조영제불확산혹자확산범위태소;유적경막외도관불재경막외강부재일사신경근부근.결론경막외마취여경막외진통、약물확산범위、마취효과여진통효과,불시완전상동적,병차작용궤리호상지간도유차별.소이제출간법시진행지속경막술후진통,불일정요량호경막외마취효과.경막외마불전혹실효자시가이진행지속경막외술후진통,병차획득량호술후진통효과.