中国实用眼科杂志
中國實用眼科雜誌
중국실용안과잡지
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL OPHTHALMOLOGY
2003年
9期
657-659
,共3页
朱志忠%席晓勍%杜诚%张忆
硃誌忠%席曉勍%杜誠%張憶
주지충%석효경%두성%장억
大泡性角膜病变%羊膜贴敷%基质热凝%晶状体囊膜%深板层内皮角膜移植
大泡性角膜病變%羊膜貼敷%基質熱凝%晶狀體囊膜%深闆層內皮角膜移植
대포성각막병변%양막첩부%기질열응%정상체낭막%심판층내피각막이식
目的:寻求一种安全有效的手术方案,使大泡性角膜病变获得增视或解除痛苦的临床效果.方法:对角膜表面羊膜贴敷、角膜基质热凝+羊膜贴敷、角膜层间羊膜植入、角膜层间晶状体后囊膜植入、角膜层间前囊膜植入、角膜内皮板层移植等6种术式共40只眼作回顾性临床研究.结果:角膜表面羊膜贴敷术中58%(7/12)、角膜层间羊膜植入75%(3/4)刺激症状消失或减轻;角膜基质热凝+羊膜贴敷100%(8/8)大泡消失,但视力无改善;角膜层间晶状体后囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴视力轻微改善;角膜内皮板层移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢复透明并获得0.3以上视力.结论:单纯的羊膜贴敷不足以阻止角膜基质水肿和上皮大泡形成;角膜基质热凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但无助于视力的改善;晶状体前/后囊膜具有良好的物理性屏障作用,能够减轻角膜基质水肿和阻止上皮大泡形成,但仍难获得有用视力;带有活性内皮的内皮板层移植,帮助受体重获内皮的物理性屏障功能和代谢性泵功能,角膜透明的生理属性得以恢复,是一种安全的增视性手术.
目的:尋求一種安全有效的手術方案,使大泡性角膜病變穫得增視或解除痛苦的臨床效果.方法:對角膜錶麵羊膜貼敷、角膜基質熱凝+羊膜貼敷、角膜層間羊膜植入、角膜層間晶狀體後囊膜植入、角膜層間前囊膜植入、角膜內皮闆層移植等6種術式共40隻眼作迴顧性臨床研究.結果:角膜錶麵羊膜貼敷術中58%(7/12)、角膜層間羊膜植入75%(3/4)刺激癥狀消失或減輕;角膜基質熱凝+羊膜貼敷100%(8/8)大泡消失,但視力無改善;角膜層間晶狀體後囊膜植入100%(10/10)和前囊膜植入100%(4/4)大泡消失伴視力輕微改善;角膜內皮闆層移植100%(2/2)大泡消失,角膜恢複透明併穫得0.3以上視力.結論:單純的羊膜貼敷不足以阻止角膜基質水腫和上皮大泡形成;角膜基質熱凝造成的瘢痕能阻止上皮大泡形成,但無助于視力的改善;晶狀體前/後囊膜具有良好的物理性屏障作用,能夠減輕角膜基質水腫和阻止上皮大泡形成,但仍難穫得有用視力;帶有活性內皮的內皮闆層移植,幫助受體重穫內皮的物理性屏障功能和代謝性泵功能,角膜透明的生理屬性得以恢複,是一種安全的增視性手術.
목적:심구일충안전유효적수술방안,사대포성각막병변획득증시혹해제통고적림상효과.방법:대각막표면양막첩부、각막기질열응+양막첩부、각막층간양막식입、각막층간정상체후낭막식입、각막층간전낭막식입、각막내피판층이식등6충술식공40지안작회고성림상연구.결과:각막표면양막첩부술중58%(7/12)、각막층간양막식입75%(3/4)자격증상소실혹감경;각막기질열응+양막첩부100%(8/8)대포소실,단시력무개선;각막층간정상체후낭막식입100%(10/10)화전낭막식입100%(4/4)대포소실반시력경미개선;각막내피판층이식100%(2/2)대포소실,각막회복투명병획득0.3이상시력.결론:단순적양막첩부불족이조지각막기질수종화상피대포형성;각막기질열응조성적반흔능조지상피대포형성,단무조우시력적개선;정상체전/후낭막구유량호적물이성병장작용,능구감경각막기질수종화조지상피대포형성,단잉난획득유용시력;대유활성내피적내피판층이식,방조수체중획내피적물이성병장공능화대사성빙공능,각막투명적생리속성득이회복,시일충안전적증시성수술.
