北京大学学报（医学版）
北京大學學報（醫學版）
북경대학학보（의학판）
JOURNAL OF BEIJING MEDICAL UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES)
2005年
3期
292-296
,共5页
陈敏华%严昆%杨薇%高文%戴莹%王艳滨%张晖%霍苓%邢宝才%黄信孚
陳敏華%嚴昆%楊薇%高文%戴瑩%王豔濱%張暉%霍苓%邢寶纔%黃信孚
진민화%엄곤%양미%고문%대형%왕염빈%장휘%곽령%형보재%황신부
导管消融术%肝肿瘤%存活率%手术后并发症
導管消融術%肝腫瘤%存活率%手術後併髮癥
도관소융술%간종류%존활솔%수술후병발증
目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ～Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ～Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5～1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2～62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2～11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期.
目的:總結射頻消融(radiofrequency ablation,RFA)對肝噁性腫瘤的治療效果,探討併髮癥類型及處理措施.方法:對343例778箇肝噁性腫瘤行582人次超聲引導RFA治療.其中原髮性肝癌(HCC)212例,448箇癌竈,腫瘤最大徑平均4.0 cm,根據國際抗癌協會的腫瘤分期,其中63例(29.7%)為Ⅰ～Ⅱ期,149例(70.3%)為Ⅲ～Ⅳ期(含43例手術切除後複髮癌).肝轉移癌(MLC)131例,330箇癌竈,癌竈直徑平均為3.9 cm,原髮竈69.5%(91例)來自胃腸道.治療原則為消融範圍超過癌週0.5～1.0 cm;對較大肝腫瘤,採用較規範的計算方案指導射頻治療.治療中密切觀察圖像異常改變,鑑測生命體徵,以便及時髮現齣血及週圍損傷.治療後24 h內或1箇月後增彊CT檢查腫瘤無活性為治療成功.隨訪時間為2～62箇月.結果:射頻治療成功率HCC為95.5%(428/448竈),MLC為96.4%(318/330竈);跼部複髮率分彆為8.5%(38/448竈),11.8%(39/330竈).共有138例(40.2%)由于腫瘤複髮或新生而進行2～11次治療.隨訪343例1年、2年和3年的生存率,HCC分彆為87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分彆為92.9%,82.8%,74.5%;MLC分彆為81.6%,50.8%,27.2%.本組併髮癥的髮生率佔2.4%(14/582人次),多髮生于治療中或治療後即刻,主要為機械性損傷、熱損傷等,分彆為齣血5例,腸穿孔1例,鄰近髒器結構損傷5例,膽汁瘺2例,皮膚燙傷1例.結論:RFA作為一種肝腫瘤的跼部微創治療方法,對早期肝癌可穫得手術治療效果;對中晚期肝癌、肝癌術後複髮、肝轉移癌等臨床治療睏難的病例,也可提供有效而相對安全的治療手段.重視併髮癥的錶現併採用相應的對癥處理措施,可提高患者生存質量,延長生存期.
목적:총결사빈소융(radiofrequency ablation,RFA)대간악성종류적치료효과,탐토병발증류형급처리조시.방법:대343례778개간악성종류행582인차초성인도RFA치료.기중원발성간암(HCC)212례,448개암조,종류최대경평균4.0 cm,근거국제항암협회적종류분기,기중63례(29.7%)위Ⅰ～Ⅱ기,149례(70.3%)위Ⅲ～Ⅳ기(함43례수술절제후복발암).간전이암(MLC)131례,330개암조,암조직경평균위3.9 cm,원발조69.5%(91례)래자위장도.치료원칙위소융범위초과암주0.5～1.0 cm;대교대간종류,채용교규범적계산방안지도사빈치료.치료중밀절관찰도상이상개변,감측생명체정,이편급시발현출혈급주위손상.치료후24 h내혹1개월후증강CT검사종류무활성위치료성공.수방시간위2～62개월.결과:사빈치료성공솔HCC위95.5%(428/448조),MLC위96.4%(318/330조);국부복발솔분별위8.5%(38/448조),11.8%(39/330조).공유138례(40.2%)유우종류복발혹신생이진행2～11차치료.수방343례1년、2년화3년적생존솔,HCC분별위87.7%,67.4%화56.8%,기중63례조기암분별위92.9%,82.8%,74.5%;MLC분별위81.6%,50.8%,27.2%.본조병발증적발생솔점2.4%(14/582인차),다발생우치료중혹치료후즉각,주요위궤계성손상、열손상등,분별위출혈5례,장천공1례,린근장기결구손상5례,담즙루2례,피부탕상1례.결론:RFA작위일충간종류적국부미창치료방법,대조기간암가획득수술치료효과;대중만기간암、간암술후복발、간전이암등림상치료곤난적병례,야가제공유효이상대안전적치료수단.중시병발증적표현병채용상응적대증처리조시,가제고환자생존질량,연장생존기.
