CAJ | 학술논문

目的:前瞻性随访观察慢性肾衰尿毒症合并不同程度的慢性乙型病毒性肝炎的患者,接受肾脏移植术后肝病转归情况.方法:开放性收集2000年8月至2002年2月39例肾脏移植患者,其中19例合并慢性乙型病毒性肝炎患者经皮肝活检组织病理学诊断,分为轻度(A组,n=8)、中度(B组,n=6)、重度(C组,n=5)肝炎3组,无肝炎组(D组,n=20),随访观察3年,术后定期观察血肌酐(Scr),肝功能相关指标(ALT,GGT,TB,CB,PT,A,G),环孢霉素A(CsA)谷值,乙肝病毒学相关指标、肝纤维化指标,肝脏B超,Child-Pugh评分变化,3组中各有2例进行重复肝活检组织病理学检查.结果:A组在随访3年中各项观察指标均无明显变化.B组从术后6个月开始GGT明显高于正常水平,在随访终点时Child-Pugh评分2例升至B级,2例重复肝活检显示已处于重度病变.C组从术后6个月开始GGT持续高于正常水平,24个月开始,血清白蛋白低于正常值,球蛋白高于正常值,随访终点时,Child-Pugh评分均在B级以上,有4例呈肝硬化改变,1例发现原发性肝癌改变,存活率仅为40%.结论:不同程度的慢性乙型病毒性肝炎患者肾脏移植术后预后有一定差别,肝脏组织病理学分组具有指导手术选择的意义.
목적:전첨성수방관찰만성신쇠뇨독증합병불동정도적만성을형병독성간염적환자,접수신장이식술후간병전귀정황.방법:개방성수집2000년8월지2002년2월39례신장이식환자,기중19례합병만성을형병독성간염환자경피간활검조직병이학진단,분위경도(A조,n=8)、중도(B조,n=6)、중도(C조,n=5)간염3조,무간염조(D조,n=20),수방관찰3년,술후정기관찰혈기항(Scr),간공능상관지표(ALT,GGT,TB,CB,PT,A,G),배포매소A(CsA)곡치,을간병독학상관지표、간섬유화지표,간장B초,Child-Pugh평분변화,3조중각유2례진행중복간활검조직병이학검사.결과:A조재수방3년중각항관찰지표균무명현변화.B조종술후6개월개시GGT명현고우정상수평,재수방종점시Child-Pugh평분2례승지B급,2례중복간활검현시이처우중도병변.C조종술후6개월개시GGT지속고우정상수평,24개월개시,혈청백단백저우정상치,구단백고우정상치,수방종점시,Child-Pugh평분균재B급이상,유4례정간경화개변,1례발현원발성간암개변,존활솔부위40%.결론:불동정도적만성을형병독성간염환자신장이식술후예후유일정차별,간장조직병이학분조구유지도수술선택적의의.