CAJ | 학술논문

目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析1 084例肾移植患者的临床资料,对移植肾动脉狭窄患者的发病特点及诊治方法进行总结分析.结果共1 084例肾移植患者,尸体肾移植876例,活体肾移植208例.发生移植肾动脉狭窄共6例,总发生率为0.55%,其中5例发生于尸体肾移植,发生率为0.57%;1例发生于活体肾移植,发生率为0.48%.其中5例为供肾动脉与受者髂外动脉行端侧吻合,发生率为0.57%(5/872),另1例为供肾动脉与受者髂内动脉行端端吻合,发生率为0.47%(1/212).狭窄发生部位:动脉吻合口狭窄4例,移植肾上段动脉1例,肾动脉主干1例.6例患者表现为血压突然升高、常规降压药物疗效欠满意、尿量明显减少、血肌酐进行性升高,均先经彩色多普勒血流显像(CDFI)进行筛查,移植肾主动脉主干或吻合口处峰值流速(Vp)≥200 cm/s,其中5例再经CT血管造影(CTA)做出初步诊断,最后通过数字减影血管造影(DSA)确诊,且提示狭窄程度为70%～95%,另1例直接用DSA确诊.5例患者确诊后均通过经皮腔内肾动脉支架置入术(PTRAS)治愈,1例患者先经皮腔内血管成形术(PTA),3个月后再次发生原部位狭窄行PTRAS治愈.6例患者已分别随访0.5、3、6、12、18、40个月,未再出现狭窄,移植肾功能良好,血肌酐平均小于140 μmol/L.结论 (1)血压及血肌酐升高、尿量减少为TRAS的主要临床表现;(2)CDFI为TRAS的首选筛查手段,CTA和DSA为TRAS可靠的确诊方法,而且可以对血管狭窄部位及程度做出判断;(3)PTA和PTRAS为治疗TRAS的重要方法.
목적 탐토이식신동맥협착(TRAS)적림상특점급진치방법.방법회고성분석1 084례신이식환자적림상자료,대이식신동맥협착환자적발병특점급진치방법진행총결분석.결과공1 084례신이식환자,시체신이식876례,활체신이식208례.발생이식신동맥협착공6례,총발생솔위0.55%,기중5례발생우시체신이식,발생솔위0.57%;1례발생우활체신이식,발생솔위0.48%.기중5례위공신동맥여수자가외동맥행단측문합,발생솔위0.57%(5/872),령1례위공신동맥여수자가내동맥행단단문합,발생솔위0.47%(1/212).협착발생부위:동맥문합구협착4례,이식신상단동맥1례,신동맥주간1례.6례환자표현위혈압돌연승고、상규강압약물료효흠만의、뇨량명현감소、혈기항진행성승고,균선경채색다보륵혈류현상(CDFI)진행사사,이식신주동맥주간혹문합구처봉치류속(Vp)≥200 cm/s,기중5례재경CT혈관조영(CTA)주출초보진단,최후통과수자감영혈관조영(DSA)학진,차제시협착정도위70%～95%,령1례직접용DSA학진.5례환자학진후균통과경피강내신동맥지가치입술(PTRAS)치유,1례환자선경피강내혈관성형술(PTA),3개월후재차발생원부위협착행PTRAS치유.6례환자이분별수방0.5、3、6、12、18、40개월,미재출현협착,이식신공능량호,혈기항평균소우140 μmol/L.결론 (1)혈압급혈기항승고、뇨량감소위TRAS적주요림상표현;(2)CDFI위TRAS적수선사사수단,CTA화DSA위TRAS가고적학진방법,이차가이대혈관협착부위급정도주출판단;(3)PTA화PTRAS위치료TRAS적중요방법.